神經麻痹性角膜炎

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神經麻痹性角膜炎　　

疾病分類

疾病概述

豐富的三叉神經末梢不僅使角膜有十分敏銳的感覺，還具有調節角膜營養代謝的重要功能，是角膜免遭感染、變性等病患的重要因素之一。因炎症、外傷、腫瘤壓迫、手術損傷等原因使三叉神經受損，角膜知覺即告喪失，對外來機械性損傷失去防禦反應，在營養代謝發生障礙的基礎上，一旦上皮受損脫落，很易遭至感染，引起神經麻痹性角膜炎。保持角膜濕潤，預防感染是防止本病發生的關鍵。　　

疾病描述

神經麻痹性角膜炎為三叉神經遭受外傷、手術、炎症或腫瘤等破壞時，失去神經支配的角膜敏感性下降以及營養障礙，對外界有害因素的防禦能力減弱，因而角膜上皮出現乾燥，易受機械性損傷。　　

症状 體征

因角膜敏感性下降，即使角膜炎嚴重，但症状輕微，僅因眼紅、視力下降、分泌物增加等方來就診。最初表現，在熒光素染色下可見淺層點狀角膜上皮著染，繼而片狀上皮缺損，甚至有大片無上皮區域。反射性瞬目減少。如果繼發感染，則演變為化膿性角膜潰瘍，極易穿孔。　　

疾病病因

為三叉神經遭受外傷、手術、炎症或腫瘤等。　　

病理生理

三叉神經遭受外傷、手術、炎症或腫瘤等破壞時，失去神經支配的角膜敏感性下降以及營養障礙，對外界有害因素的防禦能力減弱，因而角膜上皮出現乾燥。　　

診斷檢查

根據臨床表現，鏡檢可診斷。　　

治療方案

①保持眼表的濕潤：使用人工淚液和眼膏。

②預防感染：應用抗生素眼液及眼膏。

③促進角膜缺損灶的癒合：戴用軟性接觸鏡或包紮患眼。

④手術：如治療無效，可行瞼緣縫合術或用肉毒桿菌毒素A造成暫時性上瞼下垂保護角膜；如已演變成性角膜潰瘍，則按角膜潰瘍病原則處理。

⑤積極治療三叉神經損害的原發疾病。　　

疾病預防

無特殊。　　

用藥安全網

1、治療原發病；

2、局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼墊包眼；

3、如繼發感染，則按感染性角膜潰瘍處理；

4、配戴軟性角膜接觸鏡；

5、長期不愈者，可採用瞼裂合術和結膜瓣遮蓋術；

6、對症支援治療。

出自A+醫學百科「神經麻痹性角膜炎」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E9%BA%BB%E7%97%B9%E6%80%A7%E8%A7%92%E8%86%9C%E7%82%8E 轉載請保留此連結

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