眼科學/代謝性白內障

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機體內物質代謝異常引起的晶體混濁稱為代謝性白內障

1.糖尿病性白內障(diabeticcataract)

(1)病因 據近年來的研究表明,血糖增高,晶體葡萄糖含量增加,晶體內醛糖還原酶活性增加,過多的葡萄糖轉化為山梨醇。山梨醇蓄積在晶體內,使滲透性壓增大,晶體吸收過多水分而腫脹、變性,最終混濁。

(2)臨床表現 非胰島素依賴性糖尿病人,白內障發生時間較正常的人為早,但症状體征老年性白內障相似。胰島素依賴性糖尿病人,若血糖控制不好,晶體可在數周或數月內完全混濁,其特徵是晶體囊下皮質點狀或雪片狀混濁。

(3)治療原則 控制糖尿病;應用醛糖還原酶抑制劑防止山梨醇蓄積;手術摘除。

2.半乳糖性白內障(galactosecataract)患者缺乏半乳糖激酶半乳糖一1一磷酸尿苷轉移酶,體內半乳糖和半乳糖一1一磷酸蓄積在房水及晶體內。在晶體內轉化為甜醇;甜醇蓄積在晶體內導致晶體纖維水腫、混濁。此病為常染色體隱性遺傳

治療原則是採用無乳糖或無半乳糖飲食;手術治療。

3.低鈣性白內障(hypocalcemiccataract)系由於血鈣過低引起的白內障。因常表現為手足搐搦,又稱為手足搐搦症性白內障(tetany cataract)。發生於甲狀旁腺功能低下或手術損傷甲狀旁腺後。孕期,哺乳期的母體亦可發病。晶體混濁表現為許多白色、紅色、蘭色或綠色微小結晶分散在前後皮質內,混濁區與囊膜有一透明分界。

治療原則是採用鈣劑,維生素A、D;手術治療。

參看

32 外傷性白內障 | 藥物及中毒性白內障 32
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