低鈣性白內障

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［概述］

本病為血清鈣過低而引起的白內障。可發生於甲狀旁腺摘除後或嬰幼兒患軟骨病或青壯年婦女在孕期、產後和哺乳期缺鈣。

［症状體症］

1.視力下降；

2.晶狀體混濁為無數白點或紅色、綠色、藍色微粒結晶分布於產前後皮質，可呈現輻射狀或條紋狀，混濁區與晶狀體囊之間有一透明邊界，嚴重者可迅速形成晶狀體全混濁；

3.嬰幼兒常有繞核型白內障。

［診斷依據］

1.甲狀腺手術史或營養障礙史；

2.血鈣過低，血磷升高；

3.有手足搐搦，骨質軟化及白內障三項典型改變。

［治療原則］

1.給予足量維生素D與鈣劑；

2.必要時用甲狀旁腺製劑，但需除外假性甲狀腺機能不全，後者甲狀旁腺正常，只是由於腎功能不全而誘發類似本症的臨床和血液變化；

3.低磷飲食；

4.當白內障明顯影響視力時，可做白內障囊外摘除術，術前應糾正血鈣，術中避免出血。

［療效評價］

1.治癒：晶狀體混濁減輕或消退，視力提高。

2.好轉：晶狀體混濁減輕，視力有改善。

3.未愈：晶狀體混濁無變化或加重，視力無提高。

［專家提示］

臨床上以特發性甲狀腺功能減退的白內障發生率為最高，可達50%。大多由於在甲狀旁腺切除時誤切了甲狀腺，嚴重腎功能不全亦可發生白內障。青壯年婦女在妊娠、產後或哺乳期應注意補充鈣劑，定期作血鈣、磷定量檢查。

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