牽涉性頭痛

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頭痛是由原病灶部位的疼痛擴散而來,屬「牽涉性頭痛」。

目錄

牽涉性頭痛的原因

(一)發病原因

引起頭痛常見病因有:

1.顱腦病變

(1)感染腦膜炎腦膜腦炎腦炎腦膿腫等。

(2)血管病變:蛛網膜下隙出血腦出血腦血栓形成腦栓塞高血壓腦病腦供血不足腦血管畸形血栓閉塞性脈管炎等。

(3)佔位性病變:腦腫瘤、顱內轉移癌、顱內白血病浸潤、顱內豬囊尾蚴病(囊蟲病)或棘球蚴病(包蟲病)等。

(4)顱腦外傷:如腦震蕩腦挫傷、硬膜下血腫、顱內血腫、腦外傷後遺症

(5)其他:如偏頭痛叢集性頭痛(組胺性頭痛)、頭痛型癲癇

2.顱外病變

(1)顱骨疾病:如顱底凹入症、顱骨腫瘤

(2)頸椎病及其他頸部疾病。

(3)神經痛:如三叉神經舌咽神經枕神經痛

(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。

3.全身性疾病

(1)急性感染:如流行性感冒傷寒肺炎發熱性疾病

(2)心血管疾病:如高血壓病心力衰竭

(3)中毒:如鉛、酒精一氧化碳有機磷、藥物(如顛茄水楊酸類)等中毒。

(4)其他:尿毒症低血糖貧血肺性腦病系統性紅斑狼瘡、月經期及絕經期頭痛、中暑等。

4.神經官能症 神經衰弱癔症性頭痛。

(二)發病機制

主要發病機制有:①血管因素,各種原因引起的顱內外血管收縮、擴張以及血管受牽引或伸展(顱內佔位性病變對血管的牽引、擠壓);②腦膜受刺激或牽拉;③具有痛覺腦神經(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三對腦神經)和頸神經被刺激、擠壓或牽拉;④頭、頸部肌肉的收縮;⑤五官和頸椎病變引起的頭面痛;⑥生化因素及內分泌紊亂;⑦神經功能紊亂。

牽涉性頭痛的診斷

實驗室檢查

1.血生化、電解質及細胞學檢查 可了解血液細胞生物化學的改變及其與頭痛的關係。

2.腦脊液檢查 對蛛網膜下隙出血及顱內炎症疾病的診斷有重要意義。

影像學檢查

根據具體情況作腦電圖、腦超聲放射性核素腦掃描、腦血造影等檢查。影像學診斷技術的飛速發展,為腦部疾病的診斷提供了重要依據,如CT掃描、MRI等對腦組織均有較強的分辨力,故對血管病變(如血管畸形腦動脈瘤)及佔位性病變(腦良、惡性腫瘤)的診斷有重要幫助,它可顯示病變部位、大小、受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度,腦室受壓情況等。磁共振腦血管病變的診斷較CT佳。經顱都卜勒超聲波檢查(TCD)能穿透顱骨,直接獲得顱內動脈血流信息,對診斷腦血管疾病及腦內血循環情況具有重要的意義。CT、MRI及TCD均為非侵入性檢查方法,易為病人接受,是目前診斷腦部病變的重要手段。

牽涉性頭痛的鑒別診斷

牽涉性頭痛的鑒別診斷:

1.頭痛同時伴劇烈嘔吐者提示為顱內壓增高頭痛嘔吐後減輕者可見於偏頭痛

2.頭痛伴眩暈者見於小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足。

3.頭痛伴發熱者常見於全身性感染疾病顱內感染

4.慢性進行性頭痛伴精神症状者應注意顱內腫瘤

5.慢性頭痛突然加劇並有意識障礙者提示可能發生腦疝

6.頭痛伴視力障礙者可見於青光眼或腦瘤

7.頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎蛛網膜下隙出血

8.頭痛伴癲癇發作者可見於腦血管畸形、腦內寄生蟲病或腦腫瘤

9.頭痛伴神經功能紊亂症状者可能是神經功能性頭痛。

10.叢集性頭痛多見於中年男性,發作前無先兆症状,突發於夜間或睡眠時,疼痛劇烈呈密集性發作而迅速達到高峰,從一側眼部周圍或單側面部開始而快速擴展,甚則波及同側肩、頸部,呈跳痛或燒灼樣痛,站立可減輕,伴同側眼面潮紅、流淚鼻塞流涕等,疼痛持續數10分鐘至2小時,無明顯神經系統陽性體征,必要時作組胺試驗可協助診斷。

實驗室檢查

1.血生化、電解質及細胞學檢查 可了解血液細胞生物化學的改變及其與頭痛的關係。

2.腦脊液檢查 對蛛網膜下隙出血及顱內炎症等疾病的診斷有重要意義。

影像學檢查

根據具體情況作腦電圖、腦超聲放射性核素腦掃描、腦血造影等檢查。影像學診斷技術的飛速發展,為腦部疾病的診斷提供了重要依據,如CT掃描、MRI等對腦組織均有較強的分辨力,故對血管病變(如血管畸形腦動脈瘤)及佔位性病變(腦良、惡性腫瘤)的診斷有重要幫助,它可顯示病變部位、大小、受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度,腦室受壓情況等。磁共振腦血管病變的診斷較CT佳。經顱都卜勒超聲波檢查(TCD)能穿透顱骨,直接獲得顱內動脈血流信息,對診斷腦血管疾病及腦內血循環情況具有重要的意義。CT、MRI及TCD均為非侵入性檢查方法,易為病人接受,是目前診斷腦部病變的重要手段。

牽涉性頭痛的治療和預防方法

一、對功能性頭痛或是顱外疾病引起的頭痛

1、正確認識疾病,樹立起自信心。在臨床上所遇見的頭痛,還是功能性的占絕大多數。經有關檢查,排除了器質性疾患,最好還是相信科學,樹立起能夠占勝疾病的信念,積極配合治療,消除自我的不良暗示;

2、提倡有規律地生活和工作。睡眠充足、飲食結構合理、戒除不良嗜好;積極參加感興趣的文體活動。

3、積極治療原發病;

4、正確作用藥物預防。

二、對於普通的緊張性頭痛,最好的方法是避免緊張的處境和任何可能導致緊張的行為。這說起來容易,做起來卻難。有時連識別一個緊張的處境也很困難;即使認識到,也難以避免,如必須向上司提交報告,被委派做連續三小時的打字工作,家裡孩子不聽話等等。在某些場合,不妨嘗試採取某些預防措施。

不要長時間保持同一姿勢,例如避免長時間弓著背坐在書桌前,應時而站起來伸展四肢,活動筋骨。和別人談一些與目前的煩惱或困難無關的事情,輕鬆一下。躺下休息片刻或洗一個溫水浴以松馳自己。如果這種自助療法沒有效果,不妨求醫就診,可考慮當試另外一些預防頭痛的非藥物療法,例如生物反饋法、放鬆療法和其他使頭部肌肉血管松馳的療法。

頭痛的護理方法

頭痛是臨床上最為常見的臨床症状之一,是人體對各種致痛因素所產生的主觀感覺,屬於疼痛的範疇。致痛因素可以是物理的、化學的、生物化學的或機械性的,等等。這些因素刺激了位於顱內外組織結構中的感覺神經末梢,通過相應的傳導通路傳到大腦而感知。

頭痛的護理注意要點:

1.輕度頭痛,一般不用休息,可服用止痛藥,如去痛片等。如有劇烈頭痛,必須臥床休息。

2.環境要安靜,室內光線要柔和。

3.注意了解病人頭痛的PQRST,這樣可以有針對性地給予相應護理。另外,還要注意觀察病人的神志是否清楚,有無面部及口眼歪斜等症状的出現。

4.可按頭痛的部位給予針灸按摩治療,前額痛可取印堂合谷陽白穴,兩側痛可取百會後頂痛可取風池外關穴位

5.有頭痛眩暈心煩易怒、夜眠不佳、面紅、口苦症状的病人,應加強其精神護理,消除病人易怒、緊張等不良情緒,以避免誘發其他疾病。高血壓病人應注意休息,保持安靜,按時服降壓藥。

6.對一些病因明確疾病引起的頭痛,應先控制病情,以緩解疼痛。

夏季頭痛的預防保健

頭痛是許多疾病的常見症状,主要有三大類型:神經機能性頭痛、感染性疾病頭痛、顱內顱外疾病頭痛。其中的前兩類頭痛,源於體虛或風邪入侵的比例較大,多半與天氣條件有一定的關係。臨床實踐和現代醫學研究表明,夏季的高溫、悶濕、雷雨、大風、天氣驟變常常會誘發或加重頭痛,夏季飲食和睡眠,也常常直接導致頭痛。

根據氣候對頭痛的具體影響,夏季常見的頭痛可分為三個類別:

一、疰夏性頭痛。這是一種典型的季節性頭痛,一到夏天就發作,入秋之後,不治即愈。夏季氣候炎熱,尤其是氣溫突升的初夏和氣溫超過37℃的酷暑時段,有疰夏史的人一般很難適應,於是植物神經功能開始紊亂,食慾減退睡眠不足,周身乏力,頭痛時常伴有低熱。疰夏性頭痛的主要原因是身體虛弱、氣血不足,應按疰夏治療。夏日裡要改善飲食,多吃蔬菜水果,同時搞好室內降溫,保證一定的睡眠時間。

二、冷飲性頭痛。夏日天氣熱如蒸籠,冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷飲食品自然成了人們的「寵物」。但冷飲進口時,會給口腔黏膜很強的刺激,這就可能使得齶部皮膚的神經產生放射性的疼痛。這種疼痛對有些人並不明顯,但卻可能導致某些有頭痛史(例如偏頭痛)的患者急性發作。這些患者進食冷飲後,常常會雙目緊閉,頭痛難忍,甚至會出現耳鳴目眩或輕度的噁心。所以,有頭痛史的人必須少吃或不吃冷飲,頭痛發作時,倘不很嚴重,可用手反覆進行局部按摩,以減輕疼痛,如果頭痛得特別厲害,應及時就醫。

三、低顱性頭痛。夏季氣溫常常高於人體體溫,因而汗液蒸發是人體散熱的主要途徑,當汗液蒸發過多,人體就容易脫水;另外,因為氣候的原因,夏季食品容易變質,人吃了變質的食品,容易患急性胃腸炎細菌性痢疾,從而上吐下瀉,造成脫水。人體脫水後,當體位變化,尤其是站立時,會出現頭痛症状。發生頭痛時應臥床休息,但不用枕頭,以保持頭的低位。為了消除和減輕脫水,可輸入一定量的生理鹽水.

偏頭痛俗稱偏頭風。西醫稱「血管性頭痛」。患者頭部一側或雙側脹痛,呈搏動或持續性頻繁發 作,主要是由於顱內動脈收縮、擴張引起,多見於女性。採用食物治療,有顯著療效,下面介紹幾則:

1.熱水泡雙手:潔淨熱水一盆,把雙手浸入。水量以浸過手腕為宜,並不間斷地加些熱水,以保持 水溫。浸泡半小時後,痛感可減輕,甚至完全消失。

2.蔥姜泥敷痛處:鮮蔥3條,姜皮半酒杯,酒槽1杯,共搗拌勻,敷於痛處。

3.辣椒樹蔸煎水:辣椒樹蔸十個,洗淨,水煎加糖服。

4.白蘿卜汁滴鼻:鮮白蘿卜一個,搗爛擠汁,滴鼻。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用。滴後應保 待20分鐘內汁不外流, 1日2次。

5.服絲、苦瓜藤絲瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末, 每次用開水送服10~12克。

6.服「中藥小方甘菊花、石膏川芎各10克,研末,每服3克,清茶送下。

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