明目地黃丸濃縮丸
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【藥品名稱】明目地黃丸濃縮丸
【漢語拼音】Mingmu Dihuangwan Nongsuowan
【藥物組成】熟地黃，山茱萸(制)，牡丹皮，山藥，茯苓，澤瀉，枸杞子，菊花，當歸，白芍，蒺藜，石決明(煅)。輔料為蜂蜜
【性狀】本品為深棕色的濃縮丸；氣微香，味先甜而後苦、澀。
【作用類別】本品為迎風流淚類非處方藥藥品。
【功能與主治】滋腎，養肝，明目。用於肝腎陰虛，目澀畏光，視物模糊，迎風流淚。
【用法用量】口服，一次-10丸，一日3次。
【注意事項】
1． 暴發火眼者忌用，其表現為眼白充血發紅，怕光、流淚、眼屎多。
2． 兒童應用時應先到醫院檢查眼部情況，如無其它眼病方可服用。
3． 如有迎風流淚，又有視力急劇下降，應去醫院就診。
4． 按照用法用量服用，治療一周後症状未改善，應去醫院就診。
5． 藥品性狀發生改變時禁止服用。
6． 兒童必須在成人的監護下使用。
7． 請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
8． 如正在服用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。
【貯藏條件】密封。
【規格】每8丸相當於原生藥3克
目錄 |
鑒別
(1)取本品，置顯微鏡下觀察：澱粉粒三角狀卵形或矩圓形，直徑24～40μm，臍點短縫狀或人字狀。不規則分枝狀團塊無色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4～6μm。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細胞多皺縮，內含棕色核狀物。果皮表皮細胞橙黃色，表面觀類多角形，垂周壁略連珠狀增厚。薄壁細胞類圓形，有橢圓形紋孔，集成紋孔群
。種皮石細胞淡黃色，壁波狀彎曲，胞腔含棕色物。花粉粒類圓形，直徑24～34μm，外壁有刺，長3～5μm，具3個萌發孔。纖維直徑15～35μm，壁厚，微木化，有大的圓形紋孔。果皮纖維上下層縱橫交錯排列。不規則團塊暗灰色，不透明，加酸後產生氣泡。
(2)取本品水蜜丸1g，搗碎，或取小蜜丸或大蜜丸4.5g，切碎，平鋪於坩堝中,上蓋一長柄漏斗，徐徐加熱，至粉末微焦時停止加熱，放冷，取下漏斗，用水5ml沖洗內壁，洗液置紫外光燈(365nm)下觀察，顯淡藍綠色熒光。
(3)取本品2g，置燒杯中，用水淘洗，於杯底可得少量灰白色沉澱，取出沉澱，加稀鹽酸2滴，即泡沸，放出二氧化碳氣體，氣體遇氫氧化鈣試液，即出現混濁；再加水2ml,攪拌，濾過，濾液用氨試液調至弱鹼性，加草酸銨試液1滴，即生成白色沉澱。
(4)取本品水蜜丸18g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸24g，切碎。加乙醚10ml使濕潤，加石油醚（30～60℃）40ml，超聲處理15分鐘，靜置過夜，濾過，濾液揮干，殘渣加丙酮2ml使溶解，作為供試品溶液。另取丹皮酚對照品，加丙酮製成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗 明目地黃丸
，吸取供試品溶液6μl、對照品溶液4μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以苯為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以鹽酸酸性5％三氯化鐵乙醇溶液，在105℃加熱約5分鐘。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
(5)取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，切碎，加矽藻土5g，研勻，烘乾。加正己烷30ml，超聲處理15分鐘，濾過，濾液濃縮至約1ml，作為供試品溶液。另取當歸對照藥材1g，加正己烷20ml，同法製成對照藥材溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB)試驗，吸取上述兩種溶液各4μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以正己烷-醋酸乙酯9:1）為展開劑，展開，取出，晾乾，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
測定
取本品水蜜丸或小蜜丸，切碎，取水蜜丸10g或小蜜丸18g，精密稱定；或取重量差異項下的大蜜丸，剪碎，混勻，取18g，精密稱定。加水50ml，放置使溶散，濾過，藥渣用水80ml洗滌，在室溫乾燥至呈鬆軟的粉末狀，在100℃烘乾，連同濾紙一併置索氏提取器中，加乙醚適量，加熱迴流提取4小時，提取液回收乙醚至干，殘渣用石油醚（30～60℃）浸泡2次，每次ml（浸泡約2分鐘），傾去石油醚，殘渣加無水乙醇-氯仿（3:2）的混合液適量，微熱使溶解，轉移至5ml量瓶中，
明目地黃丸
加上述混合液至刻度，搖勻，作為供試品溶液。另精密稱取熊果酸對照品，加無水乙醇製成每1ml含0.5mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗，精密吸取供試品溶液5μl、對照品溶液2μl與5μl，分別交叉點於同一矽膠G薄層板上，以環己烷-氯仿-醋酸乙酯-冰醋酸（20:5:8:0.5）為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以10%硫酸乙醇溶液，在110℃加熱4～5分鐘，至斑點顯色清晰，取出，在薄層板上覆蓋同樣大小的玻璃板，周圍用膠布固定，照薄層色譜法（附錄ⅥB薄層掃描法）進行掃描，波長：λs=540nm，λR=700nm，測量供試品吸收度積分值與對照品吸收度積分值，計算，即得。
本品含山茱萸以熊果酸（C30H48O3）計，水蜜丸每1g不得少於0.090mg，小蜜丸每1g不得少於0.070mg，大蜜丸每丸不得少於0.63mg。
注意事項
1、忌食辛辣刺激之物。
2、乾燥性角膜炎、老年性淚腺萎縮、老年性白內障早期階段等見上述症状者可服用。
暴發火眼者忌用，其表現為眼白充血發紅，怕光、流淚、眼屎多。
明目地黃丸
3、兒童應用時應先到醫院檢查眼部情況，如無其它眼病方可服用。
4、如有迎風流淚，又有視力急劇下降，應去醫院就診。
5、按照用法用量服用，治療一周後症状未改善，應去醫院就診。
6、藥品性狀發生改變時禁止服用。
7、兒童必須在成人的監護下使用。
8、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
9、如正在服用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。
功效
明目地黃丸一般用於滋腎養血明目，治肝腎陰虛、目澀羞明、視物模糊、迎風流淚。成分是六味地黃丸再加上六味藥（即熟地黃、山茱萸制、懷山藥、雲茯苓、牡丹皮、福澤瀉等六味，加枸杞子、甘菊花、全當歸、大白芍、潼蒺藜、石決明煅）。
熟地黃味甘、性微溫，入心、肝、腎經。功能益肝腎、滋陰降火、養血補血。有促血凝、增強心臟收縮力、利尿、輕微降血糖的作用。
山茱萸制味酸澀、性微溫，入肝、腎經。功能補益肝腎、澀精止遺、斂汗固脫。有利尿降壓、改善糖尿病消渴症状的作用。對放、化療所致的白細胞下降亦有改善作用。
懷山藥味甘、性平，入肺、脾、腎經。功能補脾養胃，益肺固腎，養陰生精，久服可降血糖。
雲茯苓味甘淡、性平，入脾、肺、膀胱、心經。功能滲濕利水，健脾寧心，有利尿排鈉、鎮靜、保肝、抗潰瘍的作用。
明目地黃丸
牡丹皮味苦辛、性微寒。入心、肝、腎經。功能清熱涼血、活血散瘀。有降壓、解熱、鎮靜、通經的作用，能降低毛細血管通透性，抑制迴腸和子宮平滑肌收縮。
福澤瀉味甘淡、性寒，入腎、膀胱經。功能利水滲濕、瀉熱通淋、清心肺、滋腎火。有利尿、降糖、降壓作用，能稍降血中膽固醇。
枸杞子味甘、性平，入肝、腎經。功能補益肝腎、養陰補血、益精明目、潤肺止咳。有促進肝細胞再生作用、抑制脂肪在肝臟中沉積、降低血中膽固醇和減輕動脈硬化作用，能降血糖和增強免疫力。治糖尿消渴效佳。
甘菊花味甘微苦、性涼，入肺、肝、胃經。功能疏風散熱、清肝明目，解毒消腫。有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、降低局部毛細血管通透性的作用。菊花又分黃、白、野菊花。甘（白）菊花偏清肝明目。
全當歸味甘辛、性溫，入肝、心、脾經。功能補血活血、調經止痛、潤腸通便。能擴張血管、增加冠狀動脈血流量，現已用於治療冠心病和血栓閉塞性脈管炎。有降壓、利尿、保肝、護肝及擬維生素E作用，並能促紅細胞和血紅蛋白生成。
大白芍味苦酸、性微寒，入肝、脾經。功能養血斂陰，平抑肝陽、柔肝止痛。有緩解胃腸及子宮平滑肌痙攣、擴張冠狀動脈和利尿的作用。能抗血栓形成，並有鎮靜作用。
潼蒺藜味苦辛、性平，入肺、肝經。功能平肝解郁、祛風明目。常用於肝陽上亢、肝氣鬱結、乳閉不通、肝熱、目赤多淚、風疹瘙癢等證。亦有降壓作用。
石決明煅味咸、性寒，入肝經。功能平肝潛陽、清肝明目。煅用有收斂、止血作用。本品有鎮靜及減輕腦部充血的作用。
這12味藥組成了治療目疾的重要方劑，但其作用與心腦血管、肝腎等臟器密切相關，雖沒有表明降壓，但所列能治症状，包括降低血壓的症候群。
再從高血壓病的病理變化來分析。早期僅為周身細小動脈痙攣日久引起管壁變性，如小動脈壓力持續增高，引起內膜纖維組織和彈力纖維增生，管腔狹窄加重缺血，繼續發展則將導致臟器繼發性改變，其中以心、腦、腎為最重要。
明目地黃丸
中醫學認為，勞倦過度或年老腎虧，腎精不足，肝失所養，陰不斂陽則肝陽上亢，上擾清竅。長期精神緊張或憂思惱怒，肝氣鬱滯，化火傷陽，亦致肝火肝陽上越，飲酒過度或恣食肥甘，損傷脾胃，運化失職，濕濁內生，蘊久則化熱，灼津生痰，痰濁使肝風上擾，均可成腦暈、頭痛之症。若陰虧較甚，不能上承於心，則見心悸、健忘、不寐之症，若陽盛化火、化風、肝風入絡則四肢麻木，甚則口眼歪斜，若肝陽暴亢動風，血隨氣逆、挾痰挾火，橫竄經絡，擾動心神，阻蔽清竅，而成中風昏厥之重危徵象。
必須針對病因，堅持長期合理治療，尤其對血膽固醇升高、電解質紊亂、糖耐量異常、尿酸增多，引發痛風性關節炎，對肝、腎、胃腸道等不良反應。可採用中藥治療，標本兼顧，滋養肝腎合平肝潛陽，健脾益氣合化痰降逆，益氣養陰合活血化瘀等。
由此可見，明目地黃丸製劑除補腎明目外，尚有治療高血壓的作用。
附註
視疲勞與中醫眼科肝勞一症相似。「肝勞」一詞最早見於《千金要方》，是指持續地注視近距離目標後，眼睛過於勞累而出現眼脹、眼癰、頭暈、眼眶脹痛等症状。因目為肝竅，故名肝勞。因此，具有養肝益腎、明目益睛作用的中成藥，比如六味地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸成了緩解視疲勞的經典藥品。
六味地黃丸組方為熟地黃、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，能滋陰補腎，適用於因腎陰虧損出現的目視昏花、視力減退、頭暈耳鳴等症。
杞菊地黃丸組方為六味地黃丸加枸杞子、菊花。方中枸杞子滋陰補腎，兼能養肝明目；菊花能疏風清熱，平肝明目。本藥能滋腎養肝，適用於肝腎陰虧引起的視物疲勞、視物昏花、眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風流淚等症。視疲勞、視神經萎縮，老年黃斑變性、慢性結膜炎、慢性青光眼等病也不妨適用本藥。
明目地黃丸
明目地黃丸組方為杞菊地黃丸加當歸、白芍、白蒺藜、石決明。此方對肝腎陰虛、虛火上炎引起的多種眼目病症有良效。適用於肝腎陰虛引起的視物疲勞、目澀畏光、視物模糊、迎風流淚等症。而中心視網膜炎、視神經炎、乾燥性角膜炎、老年性淚腺萎縮、老年白內障、單純性青光眼等也可使用本藥調理。
值得一提的是，中醫補肝腎很有學問，用地黃丸保護視力，首先要弄清是肝腎陰虛還是肝腎陽虛，所以請在醫生的指導下服用此類藥物。
此外，一些具有養肝作用的食物，如桂圓肉、豬肝、魚頭、豬血、雞蛋、枸杞、海參、墨魚、胡桃等，都有明目作用，不妨經常食用。
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