小兒丘疹性肢端皮炎

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小兒丘疹性肢端皮炎(infantile papular acro-dermatitis)被認為是一種與HBV感染有關的皮膚病。目前認為本病是B肝病毒感染的一種皮膚表現，可能與B肝病毒的抗原抗體複合物沉積有關。

〖臨床特點〗

一、病因：與HBV感染有關

二、好發年齡： 6月～15歲，2～6歲居多

三、前驅症状：無

四、皮疹特點：針頭到綠豆大扁平實性丘疹，暗紅、紫紅或淡褐色。四肢末端，手足背始發，可擴展至腹、臀及上肢伸側，最後延伸到面頸部，軀幹一般無皮疹。

五、自覺症状：不明顯。

六、全身症状：低熱及淺表淋巴結腫大。

七、預後：有自限性，2～8周自然消退。

八、實驗室檢查：醛縮酶和鹼性磷酸酶可升高。B肝表面抗原為陽性。

〖鑒別診斷〗小兒丘疹性水皰樣肢端皮炎

〖預防治療〗

一、對症處理，

二、積極治療伴發的B肝。

小兒丘疹性肢端皮炎(Papular Acrodermatitis of Childhood)

一般病理改變

a 限局性角化不全，

b 表皮限局性輕度海綿水腫，輕度棘層肥厚，可見由單核細胞組成的微膿腫，

c 真皮乳頭水腫，可見數量不等的血管外紅細胞，

d 真皮淺層血管周稀疏淋巴細胞和組織細胞浸潤，

e 淋巴結內有瀰漫性網織細胞增生。

病理鑒別診斷

皮膚癬菌病：角質層內可見菌絲及孢子，PAS染色可清楚顯示。

變態反應性皮炎：血管周嗜酸性細胞浸潤，表皮海綿水腫，可形成表皮內水皰。

臨床特點

a 發病年齡6月至12歲，以2歲～6歲居多，

b 由B型肝炎病毒引起，但只有通過消化道、皮膚、粘膜的原發感染時才發生本病，輸血或注射感染則不患病，

c 好發生於四肢，少見於面、軀幹等處，

d 突然發疹，為針頭至綠豆大小的扁平充實性丘疹，暗紅或淡褐色，輕度脫屑，對稱分布，呈播散性，

e Kobner現象陽性，

f 全身淋巴結腫大，伴有急性無黃疸型肝炎，血清HBsAg陽性，

g 2周～8周自然消退。

臨床鑒別診斷

小兒丘疹性水皰樣肢端皮炎

別名

Gianotti-Crosti症候群(Gianotti-Crosti Syndrome)

炎症 炎症原因 感染 細菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質 紫外線 機械性損傷 化學因素 外界（強酸 · 強鹼 · 松節油 · 芥子氣等） 體內（代謝產物，如尿素） 免疫反應 I型變態反應 II型變態反應 III型變態反應 IV型變態反應 自身免疫性疾病 炎症分類 按時間周期 急性炎症 慢性炎症 按組織變化 變質性炎症 滲出性炎症（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎症 · 卡他性炎） 增生性炎症 特異性炎症（結核 ·梅毒 · 麻風 · 淋巴肉芽腫等） 常見炎症 皮炎 腦炎 角膜炎 結膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關節炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙醯氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素 抗生素 青黴素類（如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等） 氨基糖苷類（如鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星等） 四環素類（如四環素、土霉素、 強力黴素等） 氯黴素類（如氯黴素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復方新諾明 ) 對症用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結腸炎 陰道炎局部用藥 黴菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發性神經炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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