外陰-陰道-牙齦症候群

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外陰-陰道-牙齦症候群(vulvo-vaginal-gingival syndrome,VVGS)是一種新型的多發性黏膜糜爛扁平苔蘚,由慢性疼痛性糜爛性外陰炎,糜爛性或去角化性陰道炎和糜爛性前庭牙齦炎的三聯征所組成的症候群

目錄

外陰-陰道-牙齦症候群的病因

(一)發病原因

本病病因尚未完全明了。以往認為與精神因素和神經障礙有關:如過度疲勞、精神憂鬱神經衰弱緊張、激動和失眠等。但也有非上述原因而發病者,故有人認為神經衰弱等可能是本病的一種併發症

本病與感染關係密切,在感染因素中,多傾向於病毒學說。也有個別報導在皮膚損害處查見細菌真菌,但多數尚未被證實。

近年來,有學者認為此病系變態反應性或自體免疫性疾病

最近有人報導一種類似本病的皮膚病,系對某些藥物過敏或接觸某些染料所引起。

此外,營養障礙內分泌失調胃腸功能紊亂外傷包括皮膚刀傷及接觸性皮炎、過量飲酒、濃茶及咖啡等,均可能為本病的誘因。

本病偶有家族史。

(二)發病機制

在白色細紋部取材,可見典型的扁平苔蘚病理改變;從炎症部位取材,則為非特異性炎症,有數量不等的漿細胞;有的類似病毒感染,少數患者經電鏡檢查認為有病毒存在;用免疫熒光法證明在患者表皮真皮交界處有免疫球蛋白補體存在,無免疫複合物沉著。

外陰-陰道-牙齦症候群的症状

臨床症状的出現往往是不同步的,常是幾個部位的病變先後相繼出現。

Eisen D對22例患者進行了研究,結果發現:在所有牙齦扁平苔蘚的患者中,16例有糜爛和紅斑,6例為白色網狀病變;在多數患者中外陰陰道扁平苔蘚也表現為糜爛。

根據觀察其臨床特徵為:①患者均有涉及外陰陰道或牙齦黏膜表面的糜爛或去角化病變;②常在特定的時間發生;③只有此3個部位中的1~2處被涉及。

1.外陰炎 外陰灼痛,檢查見外陰紅斑、糜爛,周緣有一網紋狀的白色窄帶,可繼發外陰粘連,大小陰唇萎縮,形狀像陰部硬化性苔蘚。病情可周期性緩解。

2.陰道炎 陰道鮮紅色糜爛,表面可見白色網紋,嚴重者可侵及宮頸口,可有綠色或血性分泌物。病情雖可周期性緩解,但在靜止期間陰道黏膜萎縮和脆性增加,常出現性交困難性交後出血,外陰炎和陰道炎的症状不一定平行。

3.牙齦炎 以上頜部牙齦為好發部位,可以先或後於外陰炎和陰道炎,間隔2~9年不等,牙齦表面瀰漫性潮紅、糜爛、易出血,糜爛的邊緣可見白色網紋帶,正常牙齦黏膜和頰黏膜上也可見白色細紋,不發生粘連。

根據臨床表現為糜爛性外陰炎、陰道炎和牙齦炎的特徵而診斷。但3個部位的損害不一定同時發生,可能僅1個或2個部位發病。根據病史、臨床表現及病理活檢結果來進行診斷。支持扁平苔蘚診斷的臨床症状包括:在外陰被腐蝕的損傷周邊通常有狹窄的白色網狀邊界,在皮膚黏膜的非糜爛性扁平苔蘚區也常可見到對口腔扁平苔蘚應常規檢查黏膜表面的病變;取自白色網狀邊界的活檢組織,常顯示典型的扁平苔蘚樣組織結構;而取自糜爛中心表面的活檢組織,常顯示非特異的炎性反應。

外陰-陰道-牙齦症候群的診斷

外陰-陰道-牙齦症候群的檢查化驗

用藥過程中須監測全血細胞計數、肝功、膽固醇、三醯甘油(甘油三酯)、電解質、尿素氮肌酐肌酐清除率

取活檢確診。

外陰-陰道-牙齦症候群的鑒別診斷

1.特發性脫屑陰道炎(idiopathic desquamative vaginitis) 為非感染性、特發性、糜爛性病變。常有陰道粘連和狹窄。

2.特發性糜爛性外陰炎(idiopathic erosive vaginitis) 又名Gariner紅斑增生、漿細胞性外陰炎,可無口腔病變。

3.紅斑增生性外陰苔蘚硬化(erythroplasic rorm of vulva lichen sclerosis) 表現為炎症性、糜爛性外陰炎,外陰萎縮,可伴扁平苔蘚或苔蘚硬化。

4.脫屑性糜爛性牙齦炎 如患者牙齦出現周圍糜爛的層狀剝脫,常提示慢性的去角化性牙齦炎可能源於良性的類天皰瘡,應與早期瘢痕性類天皰瘡鑒別。

外陰-陰道-牙齦症候群的併發症

神經衰弱

外陰-陰道-牙齦症候群的預防和治療方法

在任何時候,心理疏導和安慰對扁平苔蘚的患者是十分重要的。外陰病變常常是慢性的並可能發生惡變。

外陰-陰道-牙齦症候群的中醫治療


暫時沒有很有效的中醫治療方法和中藥。

外陰-陰道-牙齦症候群的西醫治療


病灶局部使用腎上腺皮質類固醇,口服潑尼松潑尼松龍治療。陰道粘連需要外科手術分離粘連,但手術後的陰道黏膜仍然脆而且易破。

1.藥物治療 多數患者對藥物治療有效,如將幾種藥物配伍使用常可取得較滿意的療效。

(1)皮質激素氯倍他索(丙酸氯倍他素),應用的劑型有霜劑和軟膏,許多臨床醫生常首選軟膏,因軟膏較霜劑刺激性小,2次/d,1個月後改為1次/d,睡前用,持續應用2個月,77%的患者症状可緩解;18%的患者部分緩解症状;長期應用皮質激素,外陰皮膚常可發生萎縮裂紋,而氯倍他素(丙酸氯倍他素)長期應用則未見任何改變。經如上的常規治療後,患者應複查,必要時可繼續使用,每周1~2次即可。本徵患者以突然外陰瘙癢為主訴的情況也不少見,這常與伴發其他致癢原因有關,如念珠菌性感染,當這種情況發生時,通常要做念珠菌培養,在主要的治療前,要根除任何類似的感染

(2)經以上的治療後,如仍有持續輕微瘙癢的患者,可採用以下2種方法:

①Woodruff和Thompson建議,5mg曲安西龍懸浮液用2ml生理鹽水稀釋後,在大、小陰唇皮下注射。方法為:用21號腰穿針,自大陰唇的上部沿皮下向會陰部刺人;退針時,緩慢注入懸浮液。之後,按摩組織以促其擴散,可減輕患者瘙癢,通過局部的用藥即可控制疾病

②皮下注射乙醇,方法為:在外陰畫出間隔為1cm的網格樣圖,每間隔1cm注射無水乙醇0.1~0.2ml,然後輕輕按摩使乙醇擴散,通常可使瘙癢減輕,並可在外陰漸漸恢復知覺後持續6~12個月,通常不會複發。該方法對主要症状為外陰灼痛的病人無效。

(3)抗生素的使用:對糜爛性的扁平苔蘚,可用多西環素100mg,2次/d,或克林黴素150mg,2次/d等抗生素,可長期使用。

(4)羥氯喹200mg,2次/d。

(5)異維A酸40mg,2次/d;或阿維A脂(11egison)25mg,1~2次/d,可用於治療口腔扁平苔蘚,一旦停藥,可能複發。長期用維生素A類藥物,可使肝功能異常,故應檢測肝功能膽固醇、三醯甘油(甘油三酯)和全血細胞計數,因該類藥物有致畸的可能,故用藥期間應採取避孕措施。

(6)灰黃黴素:有口服灰黃黴素治療成功的報導,給藥方法為250mg,2次/d,但只對糜爛性生殖道疾病有明顯療效。

(7)氨苯碸:50~100mg/d,曾被用於葡糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)陰性患者,用藥中需監測全血細胞計數。

(8)環孢素:對於皮膚黏膜疾病,局部用環孢素是安全有效的方法,但價格昂貴。Pe-lisse等採用口服或注射劑型以最初100mg,4次/d的劑量作用於受累皮膚,如多處皮膚黏膜受累,則可採用外陰100mg,陰道內置100mg,口含100mg,一旦控制,症状會減輕。在虛弱或疼痛較重的患者,以上的方法不能控制時,可用口服環孢素。用藥過程中應監測腎功,因可能增加晚期淋巴瘤的危險。劑量為1mg/(kg.d)(可以每2~4周增加0.5mg/(kg.d),最大劑量是3~5mg/(kg.d))。

(9)全身性抗代謝藥:環磷醯胺硫唑嘌呤

(10)鎮靜安眠藥:近來發現其對口腔糜爛性扁平苔蘚有良好的療效。但未見關於對外陰扁平苔蘚治療的報導。

以上任何治療方案如不能堅持,極易複發。

2.手術治療 手術需在急性疾病被控制後方能進行,否則,瘢痕會很快重新形成。手術之後,每天需用擴陰器擴張陰道,以保持一定的寬度和深度,並需密切隨訪。

外陰-陰道-牙齦症候群的護理

在任何時候,心理疏導和安慰對扁平苔蘚的患者是十分重要的。外陰病變常常是慢性的,並可能發生惡變。對扁平苔蘚患者應長期隨訪。

預後: 對皮質激素耐藥疾病很難用其他方案控制,自愈的可能極小,但局部病變進展為角化細胞癌危險也較小。但應讓患者及家屬了解腎功損害的危險和發生腫瘤的可能性。

外陰-陰道-牙齦症候群吃什麼好?

外陰-陰道-牙齦症候群食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

1、龍膽草蛋:龍膽草10克水煎,去渣取汁,磕入雞蛋3個成荷包蛋,入蜂蜜30毫升。空腹食,5日/療程。 功能清熱斂瘡。主治外陰潰瘍;症見外陰灼熱疼痛較甚。

2、苦參雞蛋:苦參60克濃煎取汁,入打散的雞蛋2個、紅糖60克煮熟。食蛋飲湯,1次/日,6日/療程。 功能清熱解毒燥濕斂瘡。主治濕熱火毒型外陰潰瘍;症見外陰熱痛較甚。

3、苦茶歸甲湯:茶葉穿山甲當歸各15克同入鍋,加水、酒各半煎服。2次/日,至潰瘍痊癒為止。 功能清熱解毒,活血散結。主治濕熱火毒鬱結型外陰潰瘍;症見外陰腫痛較甚,灼熱不適。

4、將軍蛋:在生雞蛋1個頂端敲1小孔,入生大黃末3克,用紙糊住小孔,水煮至熟。空腹吃,3次/日,4~5日/療程。 功能涼血斂瘡。主治外陰潰瘍;症見久不癒合,灼熱疼痛。

5、黃瓜土茯苓烏蛇湯:烏蛇1條(約250克)剝皮,去內臟,入沸水鍋煮熟,取肉去骨,與土茯苓100克、赤小豆60克、生薑30克、紅棗8個(去核)、黃瓜塊500克同入鍋,加清水適量,武火煮沸後改文火煲3個小時。調味食。 功能清熱解毒,利濕。主治濕熱下聚型外陰潰瘍。

6、蒲公英湯蒲公英30克,半邊蓮白花蛇舌草各90克,金銀花50充,蔥白15克,同入鍋,加清水適量,武火煮沸後改文火煲1小時,取汁溶化紅糖適量頓服,或代茶頻飲。 功能清熱解毒,散結消瘡。主治熱毒壅盛型外陰潰瘍。

7、蒲公英綠豆湯:蒲公英10克水煎取汁,加綠豆50~100克煮粥,粥成冰糖適量攪勻食。 功能清熱解毒消瘡。主治熱毒型外陰潰瘍。

外陰-陰道-牙齦症候群吃哪些對身體好?

1.多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。

2.多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇紫菜海帶等。

3、宜吃涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜馬齒莧、綠茶等。

外陰-陰道-牙齦症候群最好不要吃那些食物?

1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢炎症

2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒辣椒花椒芥菜茴香

3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。

4.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強,會加重炎症。

參看

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