外科學總論/甲溝炎

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指甲的近側(甲根)與皮膚緊密相連,皮膚沿指甲兩側向遠端伸延,形成甲溝。甲溝炎是甲溝功其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺(逆剝)或剪指甲過深等損傷而引起,致病菌多為金黃色葡萄球菌

臨床表現】開始時,指甲一側的皮下組織發生紅、腫、痛,有的可自行消退,有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝,形成半環形膿腫。甲溝炎多無全身症状,如不切開引流,膿腫可向甲下蔓延,成為指甲下膿腫(圖12-3),在指甲下可見到黃白色膿液,使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫亦可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷血腫感染引起。如不及時處理,可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時,甲溝旁有一小膿竇口,有肉芽組織向外突出,慢性甲溝炎有時可繼發真菌感染

指甲下膿腫


圖12-3 指甲下膿腫

【預防】剪指甲不宜過短。手指有微小傷口,可塗碘酊後,用無菌紗布包紮保護,以免發生感染。

【治療】早期可用熱敷理療、外敷魚石脂軟膏或三黃散等,應用磺胺藥抗生素

已有膿液的,可在甲溝處作縱開切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時,可在峽谷側甲溝各作縱行切口,將甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林紗布條或乳膠片引流。如甲床下已積膿,就將指甲拔去,或將膿腔上的指甲剪去。拔甲時,應注意避免損傷甲床,以免日後新生指甲發生畸形

參看

32 手部急性化膿性感染 | 膿性指頭炎 32
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