外科學總論/手掌深部間隙感染

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病因掌中間隙感染多是中指和無名指腱鞘炎蔓延而引起;魚際間隙感染則因示指腱鞘感染後引起。也可因直接刺傷而發生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌

臨床表現和治療】

1.掌中間隙感染手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發白,壓痛明顯。中指、無名指和小指處於半屈位,被動伸指可引起劇痛。手背水腫嚴重。有全身症状高熱頭痛脈搏快、白細胞計數增加等。

治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內無好轉,應及早切開引流。縱行切開中指與無名指間的指蹼,切口不應超過手掌無側橫紋,以免損傷動脈掌淺弓。用止血鉗撐開皮下組織,即可達掌中間隙(圖12-6)。亦可在無名指相對位置的掌遠側橫紋處作一小橫切口,進入掌中間隙。

2.魚際間隙感染大魚際拇指指蹼明顯腫脹,並有壓痛,但掌心凹陷仍在;拇指外展略屈,示指半屈,活動受限,特別是拇指不能對掌。伴有全身症状。

一般的治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接作在大魚際最腫脹和波動最明顯處。亦可拇指、示指間指蹼(「虎口」)處作切口,或在第二掌骨橈側作縱切口(圖12-6)。

參看

32 急性化膿性腱鞘炎和膿性滑囊炎 | 敗血症和膿血症 32
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