口腔科學/單純性牙周炎
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單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以後較為多見，故又名成人牙周炎。常由齦炎進一步發展而來，如齦炎未能及時治療，炎症可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而為牙周炎。由於早期多無明顯自覺症状而易被忽視，待有症状就診時往往已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。
單純性牙周炎的病因與齦炎基本相同，包括菌斑、牙石、食物嵌塞及不良修復物等因素。此外，若同時伴有較明顯的咬合創傷，可加重牙周組織的破壞，此時又名複合性牙周炎。
早期自覺症状不明顯，患者常只有激發生性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎症状相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質鬆軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎症的進一步擴散，出現下列症状：
牙周袋形成：由於炎症的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。X線檢查時可發現牙槽骨有不同程度的吸收。如圖3-7～11.
牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎症性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。並常有口臭：
牙齒鬆動：由於牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現牙齒鬆動、移位等現象。
此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周脹腫。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，牙齒鬆動度增加，有叩痛。患者感局部劇烈跳痛，有時同時出現多個部位的膿腫，稱多發性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等症状。
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| 圖3-7 正常牙槽骨 | 圖3-8 牙槽骨Ⅰ度吸收 |
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| 圖3-9 牙槽骨Ⅱ吸收 | 圖3-10 牙槽骨Ⅲ吸收 |
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| 圖3-11 牙槽骨Ⅳ吸收 | |
單純性牙周炎早期應注意與邊緣性齦炎的鑒別。當出現牙周膿腫時應與牙槽膿腫作鑒別（圖3-13，13，表3-1）。
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| 圖3-12 齦炎與牙周炎的區別 | 圖3-13 牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別 |
表3-1 牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別診斷
| 牙周膿腫 | 牙槽膿腫 | |
| 膿腫部位 | 牙周袋區 | 接近前庭溝的根尖部位 |
| 牙冠情況 | 一般無齲 | 有齲壞或其他牙體疾病 |
| 牙周袋 | 有 | 無 |
| 牙齒鬆動 | 有 | 可有 |
| 牙髓活力 | 有 | 無 |
| X線照片顯示 | 有牙槽骨吸收,尖周正常 | 牙槽嵴無變化,尖周有骨質稀疏區 |
參看
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