變應性關節炎

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變應性關節炎為非對稱性小關節炎，主要在下肢，以膝、踝和跖趾關節最為多見，但不排除上肢關節受累；同時多伴肌腱端病變，表現為跟腱炎、跖底筋膜炎及足跟痛；背痛常見；有28％患者在急性期X線顯示骶髂關節炎。此外，如男性尿道炎，女性宮頸炎(多無症状)，結腸炎、虹膜炎、旋渦狀龜頭炎、溢膿性皮膚角化病及口腔潰瘍等關節外表現，常可為診斷提供重要線索。

檢查變應性關節炎患者的血液可見白細胞增高，血沉增快，C反應蛋白升高，HLA—B27(人類白細胞抗原-B27)陽性，血清特異性抗體水平升高，尿及大便培養可獲陽性結果，血清類風濕因子陰性等對診斷本病有一定幫助。

以下幾點可作為診斷變應性關節炎的依據：

①前驅感染距離關節炎發病的間隔期平均l—2周；

②自限性經過，關節炎一般在3-5個月內消退，個別病人達1年；

③典型症状為非對稱性、大的持重關節的炎症，可伴發肌腱端病；

④可有關節外表現；

⑤關節液細菌學檢查陰性，血清類風濕因子陰性；

⑥與HLA—B27(人類白細胞抗原-B27)密切相關。

治療處理：

1、據最近研究，四環素治療可縮短支原體感染後變應性關節炎的病程；

2、雙氯芬酸鈉(扶他林)等較新的非甾體類消炎止痛藥能控制關節的滑膜炎；

3、柳氮磺吡啶可作為對抗炎藥物反應較差病人的一種輔助治療；

4、甲氨蝶呤適用於慢性病程及對以上治療反應不佳者。

5、中醫藥辯證施治不失了一好的方法，但療程相當長。

炎症 炎症原因 感染 細菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質 紫外線 機械性損傷 化學因素 外界（強酸 · 強鹼 · 松節油 · 芥子氣等） 體內（代謝產物，如尿素） 免疫反應 I型變態反應 II型變態反應 III型變態反應 IV型變態反應 自身免疫性疾病 炎症分類 按時間周期 急性炎症 慢性炎症 按組織變化 變質性炎症 滲出性炎症（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎症 · 卡他性炎） 增生性炎症 特異性炎症（結核 ·梅毒 · 麻風 · 淋巴肉芽腫等） 常見炎症 皮炎 腦炎 角膜炎 結膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關節炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙醯氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素 抗生素 青黴素類（如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等） 氨基糖苷類（如鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星等） 四環素類（如四環素、土霉素、 強力黴素等） 氯黴素類（如氯黴素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復方新諾明 ) 對症用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結腸炎 陰道炎局部用藥 黴菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發性神經炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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