醫療康復/頜骨骨髓炎

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骨髓是骨腔內部用以營養骨本身的組織,頜骨骨髓炎則是上、下頜骨(包括骨膜骨皮質、骨髓)所有組成部分的炎症。頜骨骨髓炎常並發頜面蜂窩組織炎。

頜骨骨髓炎大多由牙齒感染齲齒牙周炎、急性牙齒根尖膿腫、下頜智齒冠周炎等)引起,也可能由全身敗血症、膿毒血病灶(經血循環擴散至頜骨)造成,但僅是少數。由牙齒感染引起的僅在身體抵抗力極度降低和病原菌毒力甚強時,才有可能。

頜骨骨髓炎的主要病原菌為金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌,其他化膿性細菌也起一定作用。

頜骨骨髓炎有急性和慢性之分,兩者的共同之處是病程較長,經久難愈,好發於青壯年。

發生在上頜骨的急性頜骨骨髓炎擴散較快,半側面部迅速出現腫脹。下頜骨由於骨體本身較為緻密,炎症大多向骨體內的神經血管腔蔓延,使腔內的牙齒神經受炎症壓迫而感到劇烈疼痛。下頜急性頜骨骨髓炎還出現牙齒鬆動、牙齒周圍溢膿和頜骨部分壞死等。進入慢性期後,骨髓炎症状雖稍緩解,但病程常延續數月數年,直到壞死的骨塊與正常骨體脫離,並通過瘺管排出體外。

只要治療正確和及時,頜骨骨髓炎是可以控制和治癒的。

急性期可用大劑量抗菌藥物控制炎症,慢性期則等待時機,切除死骨。治療不當常會造成頜骨畸形(大塊頜骨組織壞死切除或脫落引起的)。兒童患頜骨骨髓炎會使頜骨停止發育或發育不全,影響容貌。

參看

32 口腔頜面部損傷 | 唇裂和齶裂 32
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