醫療康復/手外傷

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《家庭醫學百科·醫療康復篇》 >> 骨科疾病 >> 手外傷
家庭醫學百科·醫療康復篇

家庭醫學百科·醫療康復篇目錄

手部損傷的原因很多,如採取有效措施,手部損傷是可以預防的。首先要嚴格執行安全操作規程,一旦發生工傷要及時進行調查研究,找出受傷的原因,總結教訓,提出預防措施。

甲下血腫 甲下血腫是臨床上常見的一種損傷,多因指端被重物砸傷擠壓傷所致。傷後指甲下呈紫黑色,指甲與甲床部分或大部剝離。血腫張力大時,局部可有劇烈跳痛。傷後兩三天內用冷敷,以後改用熱敷。疼痛劇烈時應就診,由醫生放出積血。少數血腫感染,演變成甲下膿腫,則應去醫院拔除指甲。

手部皮膚損傷 手部皮膚損傷在日常生活中非常多見。

以壓、砸和切割傷最多見。電鋸和電刨是木工手部損傷的主要致傷物。手部皮膚損傷後,應及時處理,尤其是皮膚小傷口,極易被傷者忽略。有時微小的手指切割傷,傷口感染,發展成腱鞘炎手掌間隙感染,嚴重的甚至全身感染。一般皮膚損傷應及時消毒清洗、包紮。傷後數天內不可弄濕傷口敷料。同時應按醫囑,注射破傷風抗毒素

手部肌腱損傷 手部肌腱損傷多由銳器如刀片、玻璃等切割所致。肌腱斷裂多發生在手腕和手指。肌腱斷裂後,影響手指的活動功能。由於肌腱斷裂後,近端容易回縮,患者易忽視,僅作簡單包紮,以至延誤吻合修補的時機。因此,手部傷口較深時,應當到醫院請專科醫生作詳細檢查。一旦發現肌腱損傷,作專科處理。手指肌腱斷裂經醫生縫合後,並不是治療的結束。吻合處很容易發生粘連,影響手指活動。因此手術後,在醫生的指導下,早期應積極鍛煉手指的伸屈活動,爭取功能儘早恢復。

手部骨和關節損傷 手部骨塊包括8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨腕部骨折舟狀骨骨折最多見。舟狀骨是一塊比較特殊的腕骨,由於血液供應特殊,骨折後不易癒合。容易發生缺血性壞死。跌倒後手掌撐地,傷後腕橈側腫痛,特別是在解剖「鼻煙壺」處有腫脹壓痛。需要強調的是,有些舟狀骨骨折早期拍X線無法確定,如醫生疑有骨折可能,應聽從醫生勸告,傷後2周再拍片檢查,有可能發現骨折。舟狀骨骨折石膏固定的時間較長,有時甚至長達1年,骨折才能癒合。應耐心配合治療,保持石膏完整,若有損壞,須及時更換,切莫自行處理,固定不足或固定不良,均影響骨折癒合

掌骨和指骨骨折也較常見。經攝片後,診斷不難。傷後及早整復,預後較好。

手部脫位有腕骨脫位、腕掌關節脫位、掌指關節脫位指間關節脫位。腕骨脫位以月骨脫位和月骨周圍脫位較常見。

新近的脫位只要早期診斷,可以手法複位,並用石膏托在恰當位置固定。3周後可以練習活動。在固定期間,手指應經常作功能鍛煉。如果受傷後超過3周,則失去了手法整復的機會,只能考慮手術複位。因此,及時去醫院早期診治是很重要的。

腕掌關節脫位並不多見,但掌指關節脫位卻很常見,且多伴有韌帶的損傷。傷後關節腫脹、疼痛、不敢活動。新近損傷可手法複位石膏固定,3周後早期作功能鍛煉。如未及時治療,後期可能要手術。

手的功能重建 手部的皮膚、肌腱、神經、骨和關節損傷後,由於損傷嚴重或早期處理不當,會給後期留下一些問題,例如骨質缺損、骨折不癒合、骨折畸形癒合關節強直創傷關節炎、手指感覺喪失和手部肌肉萎縮等。皮膚的缺損可行植皮,肌腱損傷可以轉移移植,骨質缺損可以植骨,神經斷裂可以通過顯微修復。儘管有以上眾多的處理措施,嚴重的損傷往往效果不佳,使手喪失重要功能。功能重建的效果取決於三個面:一是損傷的嚴重程度;二是手術的質量;三是術後功能鍛煉。手的功能重建常需多次多處手術,患者所受的痛苦較大。術前應有充分的思想準備。術後持久有序的功能鍛煉十分重要,甚至關係到手術的成敗。功能重建的效果必須通過功能鍛煉才能實現。患者對功能重建手術應有充分的認識,了解其意義。正如截骨矯形手術是「以一種畸形代替另一種畸形」,功能重建從廣義上來說,是「以一種功能喪失來彌補另一種功能喪失。」

手的功能訓練 手受傷後可因腫脹、感染以及固定不良而加重損傷。主動和被動功能訓練是恢復手功能的簡單易行和行之有效的方法。功能鍛煉可以改善傷手的血運和營養,恢復關節活動度,增加肌力,使運動協調

功能鍛煉以主動活動為主,被動活動僅起輔助作用。故若依靠被動活動而放鬆主動鍛煉,功能恢復不會理想。被動活動也主要依靠病人自己來做,可以隨時隨地施行,這樣才能較快地獲得鍛煉效果。在鍛煉開始階段,認真聽取醫生的勸告,明了其重要性,在醫生的具體指導下進行鍛煉,並不斷糾正錯誤的做法。除徒手鍛煉外,還可以藉助一些簡單的物體和器械,以增強鍛煉的興趣和效果。如用一寬度示當的橡皮,握於手掌內,用以控制除拇指及手指的掌指關節,更便利指間關節做屈曲鍛煉。揉轉金屬球、石球或核桃,可以鍛煉手指及拇指的屈、伸、外展、內收及協調運動。以指背彼此傳遞硬幣等,可以鍛煉骨間肌。其他如揉捏橡皮泥、握捏皮球等,都是方法簡單而行之有效的功能訓練。在工作中鍛煉功能也是有效的方法之一。

32 關節脫位 | 膝部損傷 32
關於「醫療康復/手外傷」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱