醫療康復/前臂骨折

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家庭醫學百科·醫療康復篇

骨科疾病

前臂由尺、橈骨組成。前臂的主要功能是旋轉。前臂可發生尺骨干骨折和橈骨幹骨折，有時兩骨同時骨折，且最常見，多發於青少年。損傷後通過拍X片診斷較容易。

尺橈骨雙骨折，前臂肌肉豐富，兩骨同時骨折後，前臂腫脹、疼痛、不能活動，有時可見縮短。診斷明確後可用手法複位，小夾板固定或石膏固定。初次處理後，應聽從醫生的勸告，等腫脹消退之後及時複查對位情況，並調整夾板鬆緊度或更換石膏。前臂骨折有時複位困難，複位後也很容易移位，病人不可抱僥倖心理。要防止骨折再移位，關鍵在於遵照醫囑，及時複查。前臂的功能很重要，當手法複位失敗時，應當接受手術治療。不論採取何種治療方法，在固定期間應根據複位後的穩定程度，在醫生的指導下，作各種方向的肩肘活動。去掉外固定後，作前臂的旋轉活動。

孟氏骨折　即尺骨上1/3骨折合並橈骨頭脫位，共有四種類型。其共同特點是前臂畸形，肘部腫脹、疼痛，壓痛局限於尺骨骨折處及橈骨頭，有時可摸到脫位的橈骨頭。有時可同時合併橈神經分支損傷，產生暫時性腕下垂，大多數可自行恢復。有時傷後橈骨頭可自動複位。因此，病人應儘可能詳細地將受傷時情況告訴醫生，並說明疼痛部位以防漏診。

各型骨折有不同的複位固定方法，病人應按醫囑早期鍛煉。有些病人需行手術複位。

柯雷骨折和史密斯骨折　均發生於橈骨下段約2．5cm處。前者常發生於腕背屈手掌撐地時，骨折後手腕部產生「餐叉」樣畸形。老年人骨質疏鬆，跌倒後很容易發生此類骨折，骨折常粉碎並影響關節面。這兩類骨折經拍X線片後診斷並不難，多採用手法複位石膏外固定。腫脹消退後骨折有可能移位，應按醫囑定時複查並更換石膏。