醫療康復/肱骨髁上骨折

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家庭醫學百科·醫療康復篇

骨科疾病

肱骨髁上骨折多見於10歲以下的兒童。根據肘關節的狀態，可分為伸直型、屈曲型和粉碎型骨折。伸直型骨折最多，佔90％以上，屈曲型最少。伸直型骨折時，近骨折端可能刺傷前方的正中神經和肱動脈。有時也可損傷尺神經和橈神經。

病人骨折後，肘部腫脹、活動困難。傷後應首先用最簡易的方法暫時固定，如用木板、圍巾等，以防止進一步損傷。只要早期能夠得到處理，多不需手術。可採用夾板固定或石膏固定。有些病人同時合併有神經和血管損傷，應聽從醫生勸告進行手術探查複位。有時由於損傷時間長，骨折處腫脹嚴重，不能立即複位和固定，需先行懸吊牽引或尺骨鷹嘴牽引，待腫脹消退後再作進一步處理。病人不能急於求成，盼望一次成功。尤其需要警惕的是，兒童極易因夾板或石膏綁紮過緊使肱動脈受壓，產生前臂肌肉缺血，而對缺血的早期症状如疼痛、麻木等又常訴說不清，不易早期發現，常發展成嚴重缺血性肌攣縮導致殘廢。

用小夾板的病人在最初1周左右，腫脹未消退前應經常去醫院檢查。

肱骨髁上骨折後期常見併發症是肘內翻，原因較多，如畸形明顯，可去醫院做截骨手術矯正。