醫療康復/頸肩、腰腿痛
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頸肩部疾患 頸是承重頭顱的部位,活動度較大。頸兩側懸掛上肢,上肢和頭頸不斷活動,使這些部位不斷受到各種力的作用,因而容易產生慢性勞損,也容易因長期磨損而產生各種老年性病變,產生疼痛和功能障礙。下頸部的疼痛常引起肩部的放射痛。
多數頸肩部的疼痛在早上起床和氣候潮濕的寒冷時加重,活動後或在溫暖的環境中減輕,並可自然緩解,也可因勞累而複發。年齡較大的婦女多見。這是長期慢性勞損所致的頸部肌筋膜炎。可用針灸、拔火罐、理療和封閉等,其目的是止痛。逐步進行活動鍛煉,則可逐漸好轉。有時在睡後起床時受涼或晚上睡時被風吹致頸肩部突然疼痛,頭部向各方向活動均明顯受限,稍動則引起疼痛,俗稱「落枕」。用理療、拔火罐、磁療、針灸及頭部牽引可迅速好轉,通常1~2周內症状消失,不留後遺症。
頸椎病是頸部的另一種常見疾病。頸椎病主要是由於年齡增大,頸部椎間盤老化,彈性和強度喪失後引起的,椎間盤退化是自然規律,但並非椎間盤退化就一定會得頸椎病。只有當病變發展到一定程度使得脊髓、神經根、神經末梢、椎動脈等受到刺激或壓迫時,病人產生頭痛、頭暈、頸痛、肢體麻木和活動障礙等一系列症状時才稱頸椎病。
雖然椎間盤的老化無法抗拒,但頸椎病是可以預防和治療的。首先應當糾正不良的睡眠習慣,枕頭不可過高。睡眠時枕頭放至頸部。不可長時間看電視或長時間低頭作業。每工作一段時間,應抬起頭並活動頸部。也可以自我用雙手牽伸脖子,輕輕按摩頸部肌肉,可促進局部血液循環,緩解肌肉痙攣和疼痛,平時可以輕輕轉動頸部。但中老年人過度活動頸部或讓人用大力作頸部推拿、轉頸是不宜的,有時反會加重損害。症状輕者,可聽從醫生的指導做頸椎牽引,理療或口服藥物治療。頸椎牽引可在家中實施。詳細地向醫生問明使用方法和牽引時間,可有效地減輕症状,防止病情進一步加重。帶頸托也是保護頭頸的有用方法之一。可根據頸部粗細和長短選用合適的頸托。
當頸椎病加重,會產生嚴重的雙上肢放射痛或麻木,或上下肢無力,走路不穩時,應當去醫院診查,必要時手術。首先要去除畏懼心理,一有頸部不適或有頭暈就懷疑呈頸椎病,惶惶不可終日;再則不能一味地寄希望於保守治療,有明顯的神經損害,仍不接受醫生勸告,不願手術,致使病情進一步發展,功能障礙無法去除。
腰臀部疾患 下腰部疼痛是很常見的,原因很多,是多種疾患構成的症候群。儘管如此,下腰痛還是可以預防的。首先應當糾正脊柱的不良體位。人生三分的時間在睡眠中度過,一般情況下,頭頸保持自然仰伸位最為理想,腰背部平臥於平板床上,使雙膝、髖略屈曲。這樣可使全身的肌肉、關節及韌帶獲得最大限度的放鬆和休息。此外,中年以上者切忌高枕軟臥,不宜無枕直腿,並應防止受涼。工作體位與下腰痛的發生和發展關係更密切。在工作中應注意避免在某一種體位持續過久,在向前彎腰一段時間後應恢復自然體位一定時間。若能改善工作條件,在不影響工作的情況下應注意減少有害體位。遇到無法避免的不良工作場所、條件與體位時,應注意隨時調整、更換或縮短持續時間。堅持做工間操、課間操。日常生活中的一些不良體位亦應予以糾正,如高凳低桌看書寫字,臥床看書,直腿彎腰取物等。
大多數下腰痛以非手術治療為主。除糾正和改善睡眠及工作中的不良體位外,還可以在醫生的指導下做腰椎牽引。牽引的裝備簡單安全,可自行操作,對早期的腰椎間盤脫出症有較好的療效。家庭牽引多採用骨盆牽引帶,牽引時床腳抬高,牽引重量為體重的1/10~1/8即可。每天牽引時間不應少於3小時,最好持續牽引每療程以3~4周為宜,即使症状緩解或消失較快,也不應過早終止牽引,以減少複發率。
體育療法是下腰痛的輔助療法之一,尤其是術後病人。體療包括體操、太極拳和器械操等,應在醫生或護士的指導下進行。腰背肌鍛煉可增強骶棘肌功能。方法有幾種:
飛燕式 患者俯臥於木板床上,雙手置於臀部,讓患者同時挺胸、仰頸及雙下肢呈伸直狀後伸,以使全部身體及腹部與床面相接觸。
反弓式 患者仰臥,雙下肢呈屈曲狀置於床上,雙肘或雙肩及頭後部作為支點,通過挺胸及雙側骶棘肌等收縮而達到人體呈弓狀。若患者力量足夠大,雙肘和雙肩亦可離開床面,僅以雙足和頭部作支點。
簡易腰圍可限制腰部作過度活動,緩解和改善椎間隙的壓力狀態,增加腰部支撐作用。現市場上有各式腰圍供不同體型者挑選。若無不適,應經常戴用,不必隨時取下。需外出乘車者以戴上為宜。在使用腰圍同時,腰部可按原來的正常活動情況繼續活動,但手術後病人應適當節制。在使用過程中症状突然加重者,則表明可能有其他新情況,應到醫院找經治醫生作進一步檢查,以除外診斷上的失誤或病情變化。
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