醫療康復/頸肩、腰腿痛

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頸肩部疾患 頸是承重頭顱的部位,活動度較大。頸兩側懸掛上肢,上肢和頭頸不斷活動,使這些部位不斷受到各種力的作用,因而容易產生慢性勞損,也容易因長期磨損而產生各種老年性病變,產生疼痛和功能障礙。下頸部的疼痛常引起肩部的放射痛

多數頸肩部的疼痛在早上起床和氣候潮濕的寒冷時加重,活動後或在溫暖的環境中減輕,並可自然緩解,也可因勞累而複發。年齡較大的婦女多見。這是長期慢性勞損所致的頸部肌筋膜炎。可用針灸拔火罐理療和封閉等,其目的是止痛。逐步進行活動鍛煉,則可逐漸好轉。有時在睡後起床時受涼或晚上睡時被風吹致頸肩部突然疼痛,頭部向各方向活動均明顯受限,稍動則引起疼痛,俗稱「落枕」。用理療、拔火罐、磁療、針灸及頭部牽引可迅速好轉,通常1~2周內症状消失,不留後遺症

頸椎病是頸部的另一種常見疾病。頸椎病主要是由於年齡增大,頸部椎間盤老化,彈性和強度喪失後引起的,椎間盤退化是自然規律,但並非椎間盤退化就一定會得頸椎病。只有當病變發展到一定程度使得脊髓神經根神經末梢椎動脈等受到刺激或壓迫時,病人產生頭痛頭暈頸痛肢體麻木和活動障礙等一系列症状時才稱頸椎病。

雖然椎間盤的老化無法抗拒,但頸椎病是可以預防和治療的。首先應當糾正不良的睡眠習慣,枕頭不可過高。睡眠時枕頭放至頸部。不可長時間看電視或長時間低頭作業。每工作一段時間,應抬起頭並活動頸部。也可以自我用雙手牽伸脖子,輕輕按摩頸部肌肉,可促進局部血液循環,緩解肌肉痙攣和疼痛,平時可以輕輕轉動頸部。但中老年人過度活動頸部或讓人用大力作頸部推拿、轉頸是不宜的,有時反會加重損害。症状輕者,可聽從醫生的指導做頸椎牽引,理療或口服藥物治療。頸椎牽引可在家中實施。詳細地向醫生問明使用方法和牽引時間,可有效地減輕症状,防止病情進一步加重。帶頸托也是保護頭頸的有用方法之一。可根據頸部粗細和長短選用合適的頸托。

當頸椎病加重,會產生嚴重的雙上肢放射痛或麻木,或上下肢無力,走路不穩時,應當去醫院診查,必要時手術。首先要去除畏懼心理,一有頸部不適或有頭暈就懷疑呈頸椎病,惶惶不可終日;再則不能一味地寄希望於保守治療,有明顯的神經損害,仍不接受醫生勸告,不願手術,致使病情進一步發展,功能障礙無法去除。

腰臀部疾患 下腰部疼痛是很常見的,原因很多,是多種疾患構成的症候群。儘管如此,下腰痛還是可以預防的。首先應當糾正脊柱的不良體位。人生三分的時間在睡眠中度過,一般情況下,頭頸保持自然仰伸位最為理想,腰背部平臥於平板床上,使雙膝、髖略屈曲。這樣可使全身的肌肉、關節韌帶獲得最大限度的放鬆和休息。此外,中年以上者切忌高枕軟臥,不宜無枕直腿,並應防止受涼。工作體位與下腰痛的發生和發展關係更密切。在工作中應注意避免在某一種體位持續過久,在向前彎腰一段時間後應恢復自然體位一定時間。若能改善工作條件,在不影響工作的情況下應注意減少有害體位。遇到無法避免的不良工作場所、條件與體位時,應注意隨時調整、更換或縮短持續時間。堅持做工間操、課間操。日常生活中的一些不良體位亦應予以糾正,如高凳低桌看書寫字,臥床看書,直腿彎腰取物等。

大多數下腰痛以非手術治療為主。除糾正和改善睡眠及工作中的不良體位外,還可以在醫生的指導下做腰椎牽引。牽引的裝備簡單安全,可自行操作,對早期的腰椎間盤脫出症有較好的療效。家庭牽引多採用骨盆牽引帶,牽引時床腳抬高,牽引重量為體重的1/10~1/8即可。每天牽引時間不應少於3小時,最好持續牽引每療程以3~4周為宜,即使症状緩解或消失較快,也不應過早終止牽引,以減少複發率。

體育療法是下腰痛的輔助療法之一,尤其是術後病人。體療包括體操、太極拳和器械操等,應在醫生或護士的指導下進行。腰背肌鍛煉可增強骶棘肌功能。方法有幾種:

飛燕式 患者俯臥於木板床上,雙手置於臀部,讓患者同時挺胸、仰頸及雙下肢呈伸直狀後伸,以使全部身體及腹部與床面相接觸。

反弓式 患者仰臥,雙下肢呈屈曲狀置於床上,雙肘或雙肩及頭後部作為支點,通過挺胸及雙側骶棘肌等收縮而達到人體呈弓狀。若患者力量足夠大,雙肘和雙肩亦可離開床面,僅以雙足和頭部作支點。

簡易腰圍可限制腰部作過度活動,緩解和改善椎間隙的壓力狀態,增加腰部支撐作用。現市場上有各式腰圍供不同體型者挑選。若無不適,應經常戴用,不必隨時取下。需外出乘車者以戴上為宜。在使用腰圍同時,腰部可按原來的正常活動情況繼續活動,但手術後病人應適當節制。在使用過程中症状突然加重者,則表明可能有其他新情況,應到醫院找經治醫生作進一步檢查,以除外診斷上的失誤或病情變化。

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