中醫傷科按摩學/尺骨鷹嘴滑囊炎

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中醫傷科按摩學

尺骨鷹嘴滑囊炎，因多發生於礦工，故又有「礦工肘」之稱。本症常發生於經常用肘部支持用力工作的人。

在肘部，肱三頭肌抵止於尺骨鷹嘴。此處有兩個滑囊，一個位於鷹嘴突和肱三頭肌腱之間，稱鷹嘴腱下囊；另一個位於肱三頭肌腱和皮膚之間，稱鷹嘴皮下囊。正常的清囊分泌滑液，有潤滑作用，以減少對肌腱的摩擦和緩沖對局部的機械衝擊作用。

【病因病理】

常因碰撞或反覆的摩擦等機械刺激和經常的微細損傷，而引起急、慢性滑囊炎。其主要病理改變是漿液滲出，或囊壁異常增厚，囊腔內有絨毛形成，並分為若干小葉，有時囊內有鈣質沉積而鈣化。

【臨床表現與診斷】

1、急性滑囊炎　尺骨鷹嘴部瘀腫、疼痛、壓痛及有波動感，傷肢無力，肘關節呈半屈曲位姿勢，屈伸活動不利。

2、慢性滑囊炎　尺骨鷹嘴部逐漸形成圓形或橢圓形包塊，推之可移動，觸之有輕微波動感覺。包塊的硬度與囊壁的厚薄和積液多少有關，有鈣化時包塊發硬，肘關節屈伸活動輕度受限制。

3、X線檢查　可提示肘後部筋肉組織腫大陰影，滑囊鈣化時，有密度增加區。

【治療】

1、急性「損傷性」滑炎　症状較重者，外敷滑囊炎散。將肘關節屈曲，前臂旋後，腕關節背伸位固定2到3周。

2、慢性滑囊炎　手法治療有一定效果，但應配合中藥熏洗。按摩手法，可參考肱骨外上髁炎，或在病變部位由下而上施術「推揉捏拿滾擦法」十五分鐘左右。

3、中藥治療

（1）滑囊炎散

組成　穿山甲三十克、天南星二十克、生半夏二十克、茯苓二十克、防已二十克、龍骨十五克、牡蠣十五克。

製法與用法　藥共為細末，混合均勻；再用溫水、熱醋各半，將藥粉調勻，外敷患部。

（2）熏洗藥

組成　伸筋草、透骨草、香樟木五十克，甘松、山奈各九克。

功效　有滑利關節，溫經通絡，活血祛風作用。適用於四肢損傷。

方法　把上藥放入瓷器內，煮沸後熏洗傷處。每次二十五分鐘，每日2次，每療程1周。

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