中醫傷科按摩學/肱骨內上髁炎

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肱骨內上髁炎,又稱前臂屈肌總腱損傷或尺側屈腕肌損傷。前臂屈肌總腱起附於肱骨內上髁,與肱骨外上髁炎的病理相似,所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的損傷、緊張而異。

【病因】

多因腕關節背伸、前臂半旋前位時,受到肘的外翻傷力,使緊張的屈腕肌群突然被動過牽,造成前臂屈肌總腱在肱骨內上髁附著處損傷。或經常用力作屈腕、屈指或前臂旋前動作時,屈腕肌和旋前圓肌反覆緊張收縮,使肱骨內上髁附著處長期受牽拉,而發生疲勞性損傷。急性損傷常見於前者,慢性損傷多見於後者。

臨床表現與診斷】

1、一般無急性受傷史,多緩慢發病。

2、早期常表現為肘內側疼痛或酸痛不適,重複損傷動作時疼痛加重,休息後則疼痛減輕。以後逐漸發展為肱骨內上髁部持續性疼痛,肘關節不能充分伸展或過屈,傷肢酸軟,屈腕無力小指無名指可出現間歇性麻木感。

3、檢查可見損傷局部輕微腫脹,肘內側可觸及鈍厚或粗硬之肌腱,肱骨內上髁部壓痛

握拳抗阻力屈腕試驗、抗阻力前臂內旋試驗及旋臂伸腕試驗,肱骨內上髁部均出現明顯疼痛。

4、X線檢查 一般無異常顯示。少數病例,後期可顯示肱骨內上髁處骨膜增厚。

【治療】

(一)按摩治療

1、原則 舒筋通絡活血化瘀

2、施術部位 肱骨內上髁部及前臂掌面。

3、取穴 缺盆極泉少海、尺三里(與手三里穴相對)。

4、施術手法 推、滾、揉、搓、動。

5、時間與刺激量 每次治療二十分鐘左右,每日、二次;刺激量應因人因症而定。

6、手法操作(分以下五個步驟)

(1)推滾前臂活血法 病人仰臥位,平臂伸肘。術者位於傷側,坐於低凳上,先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌數遍;繼之,用手的小魚際部往返滾腕屈肌3到5分鐘,以達到活血之目的。

(2)揉搓局部散瘀法 病人仰臥位。術者用手掌或大魚際部反覆揉搓病變局部3到5分鐘,以達到散瘀消炎及祛痛之目的。

(3)推按伸屈迴旋法 病人仍取仰臥位。術者用一手拇指按壓於肘內側疼痛部位,另手握傷肢腕部,兩手協同推按、屈伸及迴旋肘關節,以達到剝離粘連,滑利關節之目的。

(4)旋臂過伸理筋法 病人取坐位。術者立於傷側,用一手托握傷時,另手握傷肢腕部,先將肘關節屈曲、前臂外旋,並囑病人充分伸腕,然後迅速用力托肘,將肘關節過伸;繼之,在肘過伸位用中、無名二指推理、按壓該肌腱數遍,以達舒筋之目的。

(5)按摩俞穴鎮痛關節,中指撥極泉,點揉少海或尺三里,同時囑病人屈伸腕關節,以達到通絡鎮痛之目的。

(二)其它療法

同肱骨外上髁炎。

參看

32 肱骨外上髁炎 | 尺骨鷹嘴滑囊炎 32
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