髂骨緻密性骨炎

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髂骨緻密性骨炎(osteitis condensans ilii)是髂骨骶骨之間耳狀關節部分的骨質密度增高。可為單側或雙側。症状可於半年至數年後自行消失或緩解,此時髂骨的緻密性改變也隨之消失。

目錄

髂骨緻密性骨炎的病因

(一)發病原因

病因不明。

(二)發病機制

病因不明,可能與妊娠外傷感染勞損有關。女性分娩骶髂關節的穩定性受到影響,周圍韌帶鬆弛,且髂骨本身及關節局部承受的異常應力增加;再加上骶骨傾斜角增大,骨盆向前下傾斜,附著於髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運,使局部血供減少而引起骨質出現緻密性改變。

髂骨緻密性骨炎的症状

主要表現為腰骶部或下腰部疼痛,偶爾在臀下部及大腿後側出現向臀部的放射痛,但不屬於向下肢放射的根性痛。患者體型豐滿,且腰骶角較大,骶棘肌多處於緊張狀態,骨盆分離試驗及「4」字試驗陽性。患者血細胞沉降率正常,且無細菌性炎症表現。

一般無困難,可依據病史、體征影像學所見即可確診。

髂骨緻密性骨炎的診斷

髂骨緻密性骨炎的檢查化驗

主要是在X線平片上可見靠近關節面處的髂骨皮質出現硬化性改變,骨質呈緻密狀,位於骶髂關節下1/2處,且多呈三角形;骶髂關節間隙整齊、清晰,關節面及骨質無破壞征。以單側多見,亦有雙側者。

本病一般勿需行CTMRI檢查,但需與腫瘤等病變進行鑒別診斷者除外。

髂骨緻密性骨炎的鑒別診斷

本病應與早期強直性脊柱炎骶髂關節結核化膿骶髂關節炎等鑒別。

強直性脊柱炎多為雙側病變,多見於男性青年,患者血細胞沉降率快,關節間隙加寬、呈鋸齒狀,晚期關節間隙消失,骶髂關節骨性融合。

髂骨緻密性骨炎的預防和治療方法

(一)治療

以非手術療法為主。症状輕者,可適當臥床休息,下床後宜用彈性圍腰保護;症状嚴重者可服用止痛劑,並用支架保護,待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛煉,並繼續用彈性腰圍保護。對有頑固性疼痛者,可考慮行骶髂關節融合手術。

(二)預後

一般預後良好。

參看

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