髂骨緻密性骨炎

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髂骨緻密性骨炎(osteitis condensans ilii)是髂骨與骶骨之間耳狀關節部分的骨質密度增高。可為單側或雙側。症状可於半年至數年後自行消失或緩解，此時髂骨的緻密性改變也隨之消失。

髂骨緻密性骨炎的病因

(一)發病原因

病因不明。

(二)發病機制

病因不明，可能與妊娠、外傷、感染及勞損有關。女性分娩時骶髂關節的穩定性受到影響，周圍韌帶鬆弛，且髂骨本身及關節局部承受的異常應力增加;再加上骶骨傾斜角增大，骨盆向前下傾斜，附著於髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運，使局部血供減少而引起骨質出現緻密性改變。

主要表現為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿後側出現向臀部的放射痛，但不屬於向下肢放射的根性痛。患者體型豐滿，且腰骶角較大，骶棘肌多處於緊張狀態，骨盆分離試驗及「4」字試驗陽性。患者血細胞沉降率正常，且無細菌性炎症表現。

一般無困難，可依據病史、體征及影像學所見即可確診。

主要是在X線平片上可見靠近關節面處的髂骨皮質出現硬化性改變，骨質呈緻密狀，位於骶髂關節下1/2處，且多呈三角形;骶髂關節間隙整齊、清晰，關節面及骨質無破壞征。以單側多見，亦有雙側者。

本病一般勿需行CT及MRI檢查，但需與腫瘤等病變進行鑒別診斷者除外。

強直性脊柱炎多為雙側病變，多見於男性青年，患者血細胞沉降率快，關節間隙加寬、呈鋸齒狀，晚期關節間隙消失，骶髂關節骨性融合。

(一)治療

以非手術療法為主。症状輕者，可適當臥床休息，下床後宜用彈性圍腰保護;症状嚴重者可服用止痛劑，並用支架保護，待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛煉，並繼續用彈性腰圍保護。對有頑固性疼痛者，可考慮行骶髂關節融合手術。

(二)預後

一般預後良好。