膽囊平滑肌肉瘤
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消化道平滑肌腫瘤是主要起源於平滑肌組織的惡性腫瘤，好發於胃(約佔33%)、小腸(37%)、結腸(27%)，發生於膽囊者罕見，約佔全部平滑肌肉瘤的1%。本病的主要轉移途徑有直接浸潤、經血循環或經淋巴管轉移，也可發生腹腔內種植性轉移。
目錄 |
膽囊平滑肌肉瘤的病因
(一)發病原因
多數認為與膽結石有關，其與膽結石的合併率達52%～82.2%，但其確切關係尚未明了。
(二)發病機制
膽囊平滑肌肉瘤多發生於膽囊體部和底部，瘤體一般較大，有報導可達10cm×9cm×8cm，常為浸潤性生長，質地較硬，與周圍粘連明顯，有浸潤轉移徵象。病理檢查發現膽囊壁增厚，少數可伴急性炎症改變，可有大小不等的結石。腫塊表面高低不平，暗褐色，切麵灰白，質嫩，可有灶性出血，壞死。鏡下見部分膽囊壁被複上皮完整，可有炎細胞浸潤，腫瘤細胞梭形，橢圓形或多邊形，異形明顯，核分裂象多見，深染，可見多核或巨核瘤細胞。免疫組化α-actin(+)，Vimentin(±)。RF銀染網狀纖維較豐富環繞單個瘤細胞，VG染色腫瘤組織呈黃色。
膽囊平滑肌肉瘤的症状
女性多見，好發年齡為50～60歲。早期無臨床症状，晚期病人有乏力、厭食、腹脹、噁心、嘔吐、體重下降，症状與以往明顯不同(如果患者以往有膽囊炎、膽結石)。右上腹鈍痛，放射到背部、右下腹及右下腰背部。如出現阻塞性黃疸，提示有膽總管浸潤或肝外膽管周圍的淋巴結腫大壓迫。體檢可能在右上腹觸及腫塊，有時已出現腹水。患者大多伴有結石。
本病的早期診斷不易，常誤診為膽囊炎、膽結石，偶因其他原因作膽囊切除術被發現。
1.臨床表現。
2.實驗室及其他輔助檢查。
膽囊平滑肌肉瘤的診斷
膽囊平滑肌肉瘤的檢查化驗
腫瘤標記物如CEA、CA-50、CA19-9，結合臨床表現對確定腫瘤的良惡性有一定價值。
2.膽囊造影不顯影，如膽囊顯影良好但有充盈缺損，則強烈提示膽囊腫瘤。
3.PTC可顯示膽管狹窄、轉位或不充盈。
4.ERCP顯示膽囊不充盈及膽管受壓、梗阻。
膽囊平滑肌肉瘤的鑒別診斷
1.膽囊癌 支持膽囊癌的5項指標是：
(1)單發病變，形狀不規則。
(2)病變直徑大於10mm。
(3)廣基。
(4)有增大趨勢的病變。
(5)膽囊壁瀰漫性不規則增厚。
2.單發的膽固醇結晶、炎症性肉芽組織、息肉和腺瘤 早期外生型膽囊癌，病變局限時，常需與之鑒別。膽固醇結晶附著於黏膜表面，回聲較均勻，多呈顆粒狀堆積。炎症性肉芽組織常有慢性膽囊炎聲像圖表現，病變自黏膜面向膽囊腔內突起，輪廓線較平滑，黏膜及膽囊壁無破壞。息肉呈乳頭狀，均勻中等回聲，有蒂與黏膜線相連。膽囊癌呈低中回聲，分布欠均勻，形態不規則，黏膜及壁層破壞、中斷。
膽囊平滑肌肉瘤的併發症
膽囊平滑肌肉瘤的預防和治療方法
預防：
1.保持愉快的心理狀態，養成良好的飲食習慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。
2.對於40歲以上的人，特別是婦女，要定期進行B超檢查，發現有膽囊炎、膽結石或息肉等，更應追蹤檢查，發現病情有變化應及早進行治療。
3.積極治療癌病變前，遲早社除可能引起癌變的誘因，如積極治療膽囊炎，對於有症状的膽結石或較大的結石要儘早行膽囊切除術。
膽囊平滑肌肉瘤的西醫治療
手術治療：
手術切除是惟一的選擇，但在已出現黃疸時，大多數病人無法手術根除。
晚期病人可試用化療。
預後
本病確診時多屬晚期，手術治療效果不盡滿意，加之其對化療、放療不敏感，故預後較差。5年生存率不到5%。
膽囊平滑肌肉瘤吃什麼好？
一、膽囊良性腫瘤食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
原料：土茯苓60克，鬱金30克，蜂蜜30克。
製法：將土茯苓、鬱金洗淨，晒乾或烘乾，切成片，同放入沙鍋中加水浸泡片刻，濃煎30分鐘，過濾去渣，濾汁溫熱時調入蜂蜜，拌和均勻，即成。
功效：行氣活血，抗瘤止痛
服法：早晚2次分服。
2.三七元胡大蒜糊
製法：將三七、元胡洗淨、晒乾，研成細末後，充分拌和均勻，備用。將紫皮大蒜洗淨，切碎，剁成大蒜茸糊，拌入三七、元胡細末，可酌加溫開水適量，攪拌成糊狀，即成。
服法：早晚2次分服
二、膽囊平滑肌肉瘤吃哪些食物好?
2、中鹼性食品：蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。
對於膽囊平滑肌肉瘤患者來說，飲食非常關鍵，所以在患者飲食中，就是常吃鹼性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環境，是正常細胞變異的肥沃土壤，調整體液酸鹼平衡，是預防膽囊平滑肌肉瘤的有效途徑。
三、膽囊良性腫瘤最好不要吃哪些食物?
(1)控制脂肪量是膽囊疾患病人飲食中最重要。一般來說，全日供給油脂20克左右，但不可集中於一餐，要三餐大致均勻。因為脂肪過多易引起絞痛，禁用油煎、炸的食物，最好用植物油，有助於膽汁排泄，不用豬油等動物油脂。
(2)少吃或不吃膽固醇高的食物，如：松花蛋、蛋黃、魚籽、動物肝、心、腎、胃等內臟及肥肉等。全日飲食中供給膽固醇量不超過300毫克;
(3)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(4)忌霉變、油煎、煙熏、腌制食物。
(5)忌堅硬、粘滯不易消化食物。
參看
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