肝臟輕度脂肪變性

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各種內因和外因造成脂肪在肝臟中過量堆積，肝臟中脂肪含量超過5%，醫學上稱為脂肪肝。人體其他的一些疾病可以影響肝臟的脂肪代謝，造成肝臟脂肪堆積，所以過去僅把脂肪肝做為一種病理狀態，病理過程，而不認為是一種獨立的疾病列人慢性肝病的範疇。近年來隨著醫學影響技術的發展和對脂肪肝的深入研究，才把脂肪肝做為一種獨立的疾病診斷。肝臟的脂肪中主要為中性脂肪即甘油三脂，也有少量的膽固醇、卵磷脂。

肝臟輕度脂肪變性的原因

肝炎引起的輕度脂肪肝：肝炎使肝細胞大量破壞，肝功能受到損壞，引起肝臟對脂肪代謝失去平衡。加之肝病患者飲食不合理，補養過分，活動又少，這成為另外一個輕度脂肪肝的病因。輕度脂肪肝的治療要多種方法結合，合理飲食，增加運動。

營養過剩性輕度脂肪肝：當營養物質攝入超過人體正常需要的熱量時，多餘的營養物質就會變成脂肪儲存起來，長期積累就會成為輕度脂肪肝的病因之一。輕度脂肪肝的治療要減少食物的攝取，合理的飲食。

酒精性輕度脂肪肝：長期大量飲酒是另外一個輕度脂肪肝的病因。酒精對肝細胞有一定的毒性，它可以使脂肪酸的分解代謝發生障礙，造成肝內脂肪酸堆積。同時酒精還可影響肝細胞對脂肪的代謝和利用，從而導致脂肪肝。輕度脂肪肝的治療要減少酒精的攝入。

營養不良性輕度脂肪肝：長期食用碳水化合物或長期缺少蛋白質攝入，是另外一個造成輕度脂肪肝的病因。輕度脂肪肝的治療要合理膳食，滿足身體的健康需求。以上的就是關於輕度脂肪肝的病因的知識，輕度脂肪肝的治療要有針對性，不同的輕度脂肪肝的病因選擇不同的方法。

肝臟輕度脂肪變性的診斷

輕度脂肪肝的症状主要表現在以下幾個方面：

一、食欲不振、乏力、肝區悶脹不適或疼痛

此為肝病患者常常伴有的症状，患者若出現食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區隱痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均應懷疑患有脂肪肝的可能。

二、噁心嘔吐

噁心與嘔吐是臨床的常見症状。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有噁心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系症状。噁心常為嘔吐的前驅感覺，但也可單獨出現，主要表現為上腹部的特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等症状。嘔吐是指將胃內容物或一部分小腸內容物，通過食道逆流入口腔的一種複雜的反射動作。肝膽胃系統疾病常伴有噁心、欲嘔或嘔吐的症状，如急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴噁心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系症状。

三、肝臟腫大

脂肪肝是常見的表現為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發炎，則可見肝區痛及壓痛，伴反跳痛，發熱，白細胞增多。

脂肪肝患者的肝腫大：約90%患者的肝臟可捫及，30%輕度肝腫大，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時，可有明顯肝大，但為無痛性。肝臟雖腫大，而其形態依然保持正常。若檢查肝臟時其質地正常，或稍覺柔軟。並且表面平滑且無觸痛，便應考慮到脂肪肝的可能性。但因為脂肪肝其質地較柔軟，所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸知。

肝臟腫大可由多種疾病引起，診斷時應結合症状，實驗室檢查、影像學檢查(B超、CT等)來確診。如有營養過多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性結核病、各種嚴重貧血等疾患存在時，則可幫助判斷是否已患有脂肪肝。肝腫大還多見於各型病毒肝炎、肝臟腫瘤、阿米巴膿腫、肝硬化、肝結核等，故明確診斷時還應結合症状、實驗室檢查、影像學檢查(B超、CT等)來確診。

四、蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分枝性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣。蜘蛛痣的發生一般認為與肝臟對體內雌激素的滅活減弱有關。

蜘蛛痣出現的部位多在上腔靜脈分布的區域內，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等，直徑可以針頭大到數厘米以上。檢查時用指尖或(針)火柴棒壓迫痣的中心(即中央小動脈幹部)，其輻射狀小血管網即退色，去除壓力後又復出現。

蜘蛛痣常見於急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化時。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小魚際處常發紅，如壓後退色，稱為肝掌，發生機理與蜘蛛痣同。據報導，270例肝活檢確診為脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣，脂肪肝好轉後蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝轉成肝硬變，蜘蛛痣增多。

五、內分泌失調

肝臟為許多內分泌激素代謝滅活場所，脂肪肝時，病人除出現蜘蛛痣外，還可能有男性乳房發育、睾丸萎縮、陽痿，女性月經過多、閉經、病人體重減輕或增加等表現。

病人體重改變機理認為是皮質醇類在肝臟滅活減少，導致血中皮質醇量增多，患者基礎代謝改變，而見體重的變化。肝功能減退，糖、蛋白質、脂肪三大代謝會出現障礙，亦會導致患者體重減輕或出現肥胖。

六、維生素缺乏症

脂肪肝時由於脂肪堆積合併飲食中維生素缺乏，病人易出現多種維生素缺乏症。臨床可見周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化過度等。

維生素缺乏常認為是由於脂肪肝病人的維生素攝入量不足，但亦有人認為肝臟受損嚴重時，肝組織中的維生素含量亦減少，因此脂肪堆積合併飲食中維生素缺乏是導致出現維生素缺乏症状的兩個主要原因。

七、黃疸

黃疸是由於體內膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，尤其是鞏膜、粘膜和皮膚染成黃色所致。

黃疸在臨床上按發生機理可分為溶血性、肝細胞性與阻塞性三型。脂肪肝時黃疸類型常為肝細胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。有臨床資料顯示，脂肪肝病人僅少數會出現輕度黃疸。在肝內脂肪被清除後黃疸即消退

肝臟輕度脂肪變性的鑒別診斷

肝腹水：肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當腹腔內出現過多游離液體時，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結節型、瀰漫型的肝細胞性變，壞死、再生;再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導致脾腫大，對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水症。

肝臟病變瀰漫：是肝臟組織病變在影像學檢查的一種表現，也可以稱之為肝纖維化。肝纖維化是肝臟內瀰漫性細胞外基質的過度沉積，是多種致病因子刺激下，活化的肝星狀細胞生成大量膠原沉積於肝細胞間隙的結果。如果纖維組織不斷增生，侵入肝細胞內，破壞正常肝組織的結構，形成許多由纖維組織包繞的結節，肝臟質地變硬，這就是肝硬化。

肝被膜血腫破裂：被膜下破裂，被膜下肝實質破裂，形成被膜下血腫是肝臟破裂的一種，肝臟破裂是指鈍器作用引起的肝臟破裂。由於外力直接作用於肝區，肝臟在前後腹壁與脊柱之間受擠壓，或人體在運動中因加速、減速牽引、扭轉都可使肝臟組織受到損傷。

肝脂肪變：細胞漿內出現的脂滴超過生理範圍，或正常不出現脂滴的細胞中出現脂滴，即稱為脂肪變。肝臟是脂肪酸代謝的主要器官，肝脂肪變較常見，嚴重時幾乎所有的肝細胞均發生脂肪變，肝臟腫大，可有輕度壓痛及肝功能異常，稱為脂肪肝。