老年病防治/腦缺血

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老年百病防治

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腦缺血頸內動脈或椎——基底動脈系統的短暫性血液供應不足,而表現出不同程度癱瘓失語的一種病症。由於臨床上表現為可逆性突然發病,並且在24時內可完全恢復,故又稱短暫性腦缺血發作,亦稱為「小中風」。本病多發於50歲以上患者,男女比例為3.9∶1。因本病常為完全性腦卒中的早期警報,所以,早期預防、診斷、治療本病,在防治急性腦血管疾病的工作中,是一個非常重要的環節。

[發病原因]

1.血管痙攣。由於腦動脈硬化,使動脈口徑不規則、狹窄、扭曲,動脈粥樣硬化斑塊、碎屑反覆脫落,混入血中,堵塞小動脈。或者硬化的動脈痙攣,導致供血不足。

2.血壓改變。反覆發作的高血壓低血壓,使血液流量和血液粘度改變,導致血栓形成,堵塞腦動脈

3.其它方面。缺氧心律不齊休克等亦可造成腦動脈血栓形成,因血壓過高、夜間過服降壓藥,造成血流緩慢,腦動脈供血不足

中醫認為本病發生多因情志所傷,生活起居失常,飲食失節,勞倦內傷,以致風、氣、瘀、痰阻滯腦絡;或肝風挾痰上擾,心脾肝腎虧虛使腦絡失養。本病屬於中醫「中風」、「眩暈」等範疇。

臨床表現

短暫性腦缺血發作,其特點是症状來得快,持續時間短,一般5~30分鐘,最長不超過24小時便可恢復,而且不留任何神經損害的後遺症。根據缺血範圍不同,臨床表現亦有不同。

1.運動障礙。如果屬於頸動脈系統短暫性腦缺血發作,患者可表現為不同程度的運動障礙症状。如一側肢體麻木感覺異常或減退;或者步態蹣跚,行走艱難;或單肢、半身癱瘓;或中樞性面癱。亦有的表現為一過性失語或語言謇澀、一過性單眼黑蒙或失明。有的患者還可表現為痴呆抽搐意識障礙。也有的表現為一側頭痛

2.發作性眩暈。大多屬於椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作症状。患者可表現出不同程度的眩暈症状,如有旋轉飄浮感,站立不穩,並且伴有噁心嘔吐;枕後或頸部疼痛;視力障礙,眼前可出現閃爍暗點或復視偏盲面肌麻痹上瞼下垂共濟失調;患者還可出現站立時的突然跌倒,並有短暫的意識障礙。

3.其它症状。椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作症状還可見到:病側上下肢體運動不協調,同時有吞咽困難、發音嘶啞、口齒不清楚等;在病側,面部及對側軀體上下肢的痛覺、溫度感覺減退或消失等;有的患者表現出嚴重的記憶能力喪失,尤其是對近時期事情的回憶喪失。

[預防措施]

1.避免精神刺激,時刻保持心情舒暢,精神愉快,避免緊張、憂傷及煩躁易怒情緒,使體內氣血暢通,血脈和利。

2.注意勞逸結合。經常參加一些體力勞動或體育鍛煉,有益於身心健康,但是不可過度勞累。必須保持足夠的睡眠時間,做到勞逸適當,動靜結合,生活有規律。

3.堅持腦力活動。老年人應根據自己的興趣愛好,參加繪畫、書法、棋牌等活動,亦可種花、養鳥、養魚、看書讀報,不斷堅持發揮和利用大腦的功能活動。

4.嚴格控制飲食。平素注意飲食營養的調理,多吃高蛋白、高維生素之類的食物。如豆類製品、豆油、瘦肉、魚類、胡蘿卜、洋蔥、豆腐紫菜等。盡量少吃或不吃含膽固醇、脂肪太高的食物,多食低鹽、低脂肪飲食。多吃水果、新鮮蔬菜。注意不宜飽餐,尤其晚間不宜多食多飲。必須嚴戒煙酒之類;經常飲用清淡茶水,對防止動脈硬化,改善血液循環有一定功效。

5.防治有關疾病。血壓過高或過低、動脈硬化、高血脂症心血管病都是造成本病的誘因,因此,積極防治消除各種誘發因素是非常重要的。

6.食物預防。取海帶焙乾研粉,每次2克,泡在150毫升開水中,再放入一個話梅,泡開後即可飲用,堅持每日飲服;用白菊花9克,泡開水代茶,每日飲用;大棗100克,加水濃煎,吃棗喝湯,每日2次;黑芝麻30克,粳米100克,煮粥常食。

[治療方法]

1.西藥治療。罌粟鹼30~100毫克,口服,每日3次,或者60~90毫克皮下注射,也可加入5%~10%葡萄糖500毫升靜脈滴注低分子右旋糖酐500毫升,靜脈滴注,每日1次;口服維腦路通,每次片,日3次,20天為一療程。

2.中醫辨證。脈絡空虛,氣血瘀阻,表現為頭暈頭痛,偏側肢體麻木無力者,可選用大秦艽湯加減(秦艽12克、當歸12克、赤芍12克、生地15克、羌活12克、白芷10克、川牛膝12克、生石膏30克、黃芩12克、夏枯草10克、桑枝30克、白僵蠶12克)以養血活血祛風通絡;屬氣虛血瘀者,表現為氣短乏力,偏側肢體麻木無力,輕度半身不遂,語言不清者,可用補陽還五湯加減(生黃芪30克、當歸尾12克、赤芍12克、川芎12克、桂枝12克、桃仁10克、紅花10克、川牛膝12克、全蠍3克、地龍10克)以健脾益氣活血。

3.保健食療。發現高血脂者,可自制首烏粥服用。製法為:取制首烏30~60克,放入砂鍋中(不能用鋁製品鍋)煎濃汁,去渣,加入大米100克,大棗3枚,冰糖適量,熬成粥,早晚空腹食用,連服10~20天,停半月後再服,若能堅持長期服用效果更好;血壓偏高,時常頭暈頭痛者,可自制山萸肉粥。做法是:山萸肉10~20克,糯米50~100克,同入砂鍋中,加水至500~600毫升,用慢火煮沸,以米開粥稠、表面有層粥油為度,每日早起服1次,10天為1療程,休息1周後可連服第二三療程。

4.單方驗方。據報導,用鮮山楂10枚,搗碎後加糖30克,水煎服,每日飲用,對降壓、降脂、改善動脈硬化效果較好;亦有報導,以綠茶2克,菊花10克,山楂片25克,加水400毫升,煮沸5分鐘後,分3次溫飲,可加開水復泡繼飲,每日1次,能降血脂

5.針刺治療。取肩髃,曲池手三里外關合谷環跳風市陽陵泉足三里絕骨等穴,中度刺激,每日1次,10天為1療程;如口眼歪斜加下關、翳風地倉頰車;舌強語謇加啞門廉泉耳針可選心、皮質下、腦幹神門及相應肢體穴位

6.加強功能鍛煉。一般情況下患者的預後比較好。但有一部分患者的症状會繼續出現,並且留下後遺症,這就要求家屬注意觀察病情,及時就醫治療。有輕度功能障礙和後遺症者,家屬應幫助進行功能鍛煉,如不斷加強語言表達的鍛煉,加強肢體活動的能力,偏癱者應經常幫助其翻身。

7.中成藥。根據病情,酌情選用人蔘再造丸大活絡丹牛黃清心丸消栓再造丸,每服1丸,日服2次;或者用消栓通絡片,每次片,日服3次;還可選用復方丹參片華佗再造丸等藥,連服3個月。

8.其它。有高血壓、動脈硬化、眩暈者,可自制藥枕,製法為:取杭菊花、冬桑葉野菊花辛夷各500克、薄荷200克、紅花100克,將上述各藥混勻粉碎,拌入冰片50克,裝入自製布袋作睡枕,如果回潮,可置太陽下翻曬後繼續使用,一般可連用6個月;有血壓高者,亦可自制菊艾銀礬枕,處方:白菊花、金銀花艾葉各250克,礬石125克,混勻後裝入布袋作睡枕用。

參看

32 腦梗塞 | 震顫麻痹 32
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