老年病防治/老年性痴呆

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老年百病防治

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老年性痴呆，又稱老年性精神病，是一種大腦進行性退化性疾病。本病以大腦萎縮和變性為主，智能遭到不同程度的破壞，臨床以痴呆為主要表現。本病發病年齡多在60歲以後，70～80歲以上較多見，女性較男性發病率高，約1.5∶2.1。據報導，已開發國家65歲以上老年性痴呆的發病率是10％，而80歲以上則可高達20％。隨著我國生活水平的提高，人民平均壽命的延長，本病發病率正在不斷增長，並成為老年病學中的重要課題之一。

［發病原因］

老年性痴呆的病因尚未十分明了，一般認為有以下幾種：

1．遺傳因素。某些患者可追蹤數代人發生本病，還有一些患者的家庭成員中同輩人均罹患本病。據此，有學者提出遺傳在本組疾病的發生過程中起著一定的作用。

2．心理因素。喪偶獨居，經濟窘迫，生活顛波，遭受虐待者患本病的機率較多，因此，心理社會因素可能是老年性痴呆發病的主要誘因。

3．其他因素。長期煙酒過度，服用有毒物品，機體解毒功能減弱，鋁在大腦中的積蓄，免疫系統進行衰竭，慢性病毒感染等等，可以加速人體的衰老過程，導致大腦皮層萎縮，最終發生老年性痴呆。

中醫認為，「腦為髓之海」，「髓海不足，則腦轉耳鳴，腰酸眩暈，目無所見，懈怠安臥。」老年以後，氣血虧損，營衛不調，五臟功能失和，清陽不升，濁陰不降，神明日損，加之外邪侵擾，精神刺激，髓海為之損傷，日久可引起本病。

［臨床表現］

本病起病緩慢，不易引起他人注意。早期症状為人格改變，患者變得主觀、任性，頑固迂執，自私狹隘，不喜與人交往，對家人缺乏感情，情緒不穩，易激惹，有時吵鬧，無故打罵家人，缺乏羞恥及道德感，不注意衛生，甚至生活不能自理，常常收集紙屑、布條等廢物加以珍藏。對事物的判斷力發生障礙，患者往往多疑，出現被謀害、被偷竊、貧窮妄想，病情加重時，表現低級意向增強，當眾裸體，性慾亢進，甚至發生違法行為。

本病的另一組重要症状，是記憶力障礙，以近記憶減退尤為顯著，例如忘記剛剛作完的事，忘記已經吃過飯而又要求進餐，出門後不能認識回家的原路，認不出幾天前見過的人，甚至面對明鏡不能認識自己。記憶保持能力極差，記不住主管醫生的姓名，往往衣褲混淆，襪子當作手套，病情進一步發展則遠記憶力也發生障礙，忘記家屬及自己的名字。有時因記憶力減退而產生虛構，逢人便說自己曾經在某個時刻如何如何輝煌，實際是子虛烏有的事情。

［預防措施］

1．防止精神衰退。老年人應參加適當的活動，排除孤獨與隔絕。開展以區域為中心的社會福利活動，如設立老齡者的保健中心、日間活動站、體育運動會，舉辦老同志大學等，以便促進老年人的心身健康，預防此病的發生。此外，可根據自己的愛好、興趣，經常練習書法、繪畫、學習、種花、養魚、寫文章等，使腦細胞充分活躍，保持旺盛的健康活力。

2．注意飲食營養。盡量少吃含鋁食品，最好不用鋁製品燒煮飯菜，平時多吃胡蘿卜、鮮魚、酸牛奶、煮黃豆、水果之類對大腦具有營養作用的食品。必須做到「三高、三低、三定、兩戒」。三高者：高蛋白、高不飽和脂肪酸（如豆油、麻油）、高維生素；三低者：低脂肪、低熱量、低鹽；三定者：定時、定質、定量；兩戒者：戒煙、戒酒。

3．避免精神刺激。時刻保持心情舒暢，樂觀豁達，不要有情緒波動，尤其不要憂慮過度。

4．常服保健藥物。老年人可常服一些抗衰老的保健藥物，如各種維生素（維生素C、B1、B6、A、D、E），有益於臟器、神經、骨骼、皮膚的健康；六味地黃丸、金匱腎氣丸、杞菊地黃丸、補心丹、歸脾丸、大補陰丸、還精煎等，更是老年人防病延年的良藥，能防止和延緩老年性痴呆的發生、發展。

5．加強生活照顧。對於已出現本病先兆症状者，需加強照顧，幫助料理生活，注意冷暖，調節情緒，不要讓患者單獨外出，以免迷路，甚至發生交通事故。

6．養成生活規律。對待老年人，無論他是否出現老年性痴呆症状，都應勸他養成生活規律的習慣，不可劇烈變動，如早睡早起，定時飲食與排便，合理安排勞與逸等，現代稱之為「固定的生活動力定型」。

［治療方法］

1．改善大腦代謝藥物。這類藥物主要有r—氨酪酸、輔酶A、ATP 靜脈滴注，腦復康每次0.4克，每日3次。中成藥腦心舒、安神補腦液也有一定的改善大腦代謝的作用。

2．鎮靜藥物。具有明顯精神興奮，行為紊亂，吵鬧不休者，可用安定，每次2.5毫克，每日3次；或奮乃靜，每次～4毫克，每日3次。症状改善後應立即減藥或停藥，不能長期服用。

3．保健食療。如見氣短畏寒，易於汗出者，可自制黃芪膏服用（黃芪12克、蜂蜜30克、甘草末6克、淮山末10克、鮮茅根12克），製法為，先將黃芪、茅根煎沸去渣，澄取清汁2杯，調入甘草、山藥末同煎，煮時以筷攪拌，沸後成膏狀，調入蜂蜜，微沸即成，分3次溫服；如面色蒼白，唇指色淡者，可自制烏雞湯（烏雄雞一大塊、陳皮3克、良姜3克、胡椒6克、草果3克），炖熟後，加少許蔥花、醬油與醋，連湯帶肉食之；如形體消瘦，皮膚乾澀，面色蒼暗，手足心熱者，可自制生地黃粥食用（生地黃汁100毫升、粳米75克），製法為，先將粳米煮粥，粥成入地黃汁，再一沸即可食之。

4．中醫辨證論治。脾腎虧虛，表現為頭昏，耳鳴，食少，便溏，遺尿者，可選用還少丹加減（熟地15克、枸杞15克、山萸10克、肉蓯蓉10克、巴戟天10克、淮山15克、大棗5枚、人蔘10克、菖蒲12克、遠志12克、五味子6克）以補腎健脾，益腦生髓；痰濁內阻，見神志昏蒙，口中流涎者，宜以順氣導痰湯合菖蒲鬱金東加減（半夏10克、橘紅10克、膽星10克、鬱金9克、廣木香9克、石菖蒲10克、香附10克、茯苓12克、枳實6克）以祛濕化濁，導痰宣竅。