病理學/急性細支氣管炎

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急性細支氣管炎(acute bronchiolitis)是指管徑<2mm的細支氣管急性炎症。常見於4歲以下的嬰幼兒,約90%的患兒在1歲以下。多在冬季發病,由病毒感染引起,主要是呼吸道合胞病毒,其次是腺病毒、副流感病毒,由腮腺炎病毒和流感病毒引起者較少。由於細支氣管內腔狹窄,尤其是嬰兒的小氣道較成人更為狹窄,氣流阻力增大,氣流速度慢,故吸入的微生物易於沉積,加之,嬰幼兒的特異性的非特異性免疫反應尚未成熟,支氣管粘膜上的IgA水平較低,尚不能起保護作用,因而在感染呼吸道病毒後較成人更易患細支氣管炎。由於細支氣管內腔狹窄,管壁又無軟骨支撐,發炎時易於阻塞或閉塞,因而患兒最突出的症状是喘憋性呼吸困難,嚴重者甚至可出現呼吸衰竭窒息

病理變化】

細支氣管粘膜腫脹,原呼吸上皮壞死脫落後,代之以增生的無纖毛柱狀或扁平上皮,杯狀細胞增多,粘液分泌增加,管壁內有淋巴細胞單核細胞浸潤。管腔內充滿由纖維素、炎細胞和脫落的上皮細胞組成的滲出物,使管腔部分或完全阻塞,並可導致小灶性肺萎陷或急性阻塞性肺氣腫。由於細支管管壁薄,炎症容易擴展累及周圍的肺間質和肺泡,形成細支氣管周圍炎(peribronchiolitis)。如病變並不廣泛,且其損傷程度不重,炎症消退後,滲出物被吸收或咳出而愈復。少數患者可因管壁的瘢痕修復,管腔內滲出物發生機化,使細支氣管阻塞,形成纖維閉塞性細支氣管炎(bronchiolitis fibrosa obliterans)。

參看

32 急性氣管支氣管炎 | 支氣管哮喘 32
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