梅毒性骨軟骨炎

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梅毒的病原菌為梅毒螺旋體，其中60%的患者可有骨與關節損害。其屬於性病的一種，新中國成立後此病已被消滅，但近年來又有死灰復燃之勢。

梅毒性骨軟骨炎的病因

(一)發病原因

梅毒性骨軟骨炎主要見於嬰兒出生後半年，病菌常侵犯四肢長骨的干骺端，並在局部形成梅毒性肉芽腫，破壞骨骺線，因而阻止了骨的發育。

(二)發病機制

梅毒螺旋體主要經性接觸傳播，亦可經胎盤侵入胎兒體內，因此梅毒有先天性和後天性兩種。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺，稱骨軟骨炎，同時也侵犯骨膜及骨髓;成人時，其骨關節改變主要發生於晚期梅毒。先天性梅毒的病變除骨軟骨炎外，其餘與成人同。

發病早期主要表現為局部腫脹、疼痛。由於疼痛，患兒不願活動肢體並哭鬧不止。患兒亦可因干骺處出現病理性鬆弛而致假性癱瘓。此時患兒全身十分虛弱，可因缺少皮下脂肪而形成皺紋。同時，患肢可因局部病變而出現肌肉萎縮征、關節腫脹及壓痛。

本病的診斷不難，除一般病史外，應追問家族史。其母親有梅毒病史。臨床上，當發現患兒有多發性骨關節病變時，即應考慮此病。此外，再依據全身皮膚黏膜損害、骨關節表現及血清康-華反應結果，一般多可以確診。

血清康-華反應顯示陽性。

X線平片示骨骺變寬，骺線處可出現約3mm寬的密度增高白線，面向骨骺的鋸齒邊緣，白線與骨幹間有平均密度減低的透亮帶，干骺處可有嵌頓性骨折。

有干骺處可並發嵌頓性骨折。

(一)治療

本病對青黴素敏感，經治療後症状可迅速消失，但骨骺分離者發育受影響，並可遺留畸形。

(二)預後