根尖周炎

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牙齒根尖周組織的急性或慢性炎症稱為根尖周炎牙髓炎發展到晚期牙髓組織大部或全部壞死時,或有細菌感染,牙髓組織分解的產物、黴素便會通過根尖孔,引起根尖周組織發炎。此外,牙齒受到急劇的外力撞擊時,根尖周組織也受到猛烈的創傷而造成根尖周炎。另外治療過程中醫源性感染也可引起根尖周炎。  

目錄

臨床表現

1.急性根尖周炎:早期患牙有輕度疼痛,此時患牙咬緊,疼痛可以暫時緩解,隨炎症加重,患者齒伸長,有浮出感,輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛為自發性、持續性痛,且範圍局限,患者能明確指出患牙。如果急性根尖周炎沒有得到治療,炎症繼續發展,形成急性根尖膿腫,則疼痛加剮,叩痛明顯,且有持續性跳痛。膿液擴散至骨膜下,疼痛、腫脹均很明顯,膿液一旦穿破骨膜達到黏膜下,由於壓力減弱,黏膜下組織疏鬆,疼痛比以前減輕。

2.慢性根尖周炎

(1)根尖周肉芽腫:一般無自發痛,僅覺咀嚼不適,咬駘無力叩診時有異樣感,患牙可有伸長的感覺,此時牙髓多已壞死,牙齒分解變色,機體抵抗力低時可急性發作。

(2)慢性根尖周膿腫:多無自覺症状,在患牙的根尖區黏膜處可有瘺管,瘺管口處常有肉芽組織增生,可有膿液自瘺管排出,因有瘺管引流,不易轉為急性炎症

(3)根尖囊腫:多無自覺症状,牙齒變色牙片可顯示根尖部的囊腫,若囊腫增大,迫使周圍骨質吸收,在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起,有桌球感。  

診斷

根據臨床表現及檢查患牙有無壞,深的牙周袋牙齒鬆動度及叩痛可確診。慢性根尖周炎多無自覺症状,要詳細詢問病史,根尖周病牙髓多已壞死,牙體變色,叩診有不適感,牙髓活力試驗無反應。對於慢性根尖周炎進行較為準確的診斷,主要需作X線檢查,從X線

片上,可以看出根尖的骨質破壞,並由破壞的影相判斷病變的性質  

治療

1.開髓引流急性期應打開髓腔、拔除根髓,保證根管通暢,使炎症物從根管得到引流,開髓後在根管口可放置鬆軟的棉捻以利引流。

2.切開引流:急性化膿期膿液到達骨膜下或黏膜下,在患牙相應根尖區膿腫明顯處切開,引流排膿。

3.根管治療:急性期緩解後,徹底清除根管內感染物,嚴密充填根管,作永久性治療。

4.根尖刮治術:病變較大時做這種手術消除根尖區病變,但只限於上下前牙。  

預防與調養

徹底及時治療牙髓炎可預防根尖周炎。

1.徹底治療齲齒,預防牙髓炎的發生。

2.及時、徹底治療牙髓炎。

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