慢性根尖周炎
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慢性根尖周炎
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疾病概述
慢性根尖周炎是指牙齒根尖部及其周圍的組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨由於各種原因導致的慢性感染性病變的總稱。大多數由牙髓壞疽而來，一部分因急性根周炎未經徹底治療而轉成的。慢性根尖周炎多無症状，在機體抵抗力下降時，可轉化為急性根尖周炎或稱慢性根尖周炎急性發作，因此，慢性根尖周炎常有反覆疼痛、腫脹病史。治療以消炎、止痛、開髓減壓保存患牙等治療。
疾病分類
疾病描述
慢性根尖周炎是指根管內由於長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現慢性炎症反應，表現為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。病變類型包括根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周緻密性骨炎。
症状體征
1、一般無明顯的自覺症状，有的患牙咀嚼時有不適感。患牙有牙髓病史、反覆腫痛史，或牙髓治療史。
4、叩診反應無明顯異常或僅有不適感，一般不鬆動。
5、竇型慢性根尖周炎者，可查及位於患牙根尖部的唇、頰側牙齦表面的竇管開口。
6、根尖周囊腫可由豌豆大到雞蛋大。較大的囊腫，可在患牙根尖部的牙齦處呈半球狀隆起，有桌球感，富有強性，並可造成鄰牙移位或使鄰牙牙根吸收。
7、X線表現：
①根尖周肉芽腫的根尖部有圓形的透射影像，邊界清晰，周圍骨質正常或稍顯緻密。透影區範圍較小，直徑一般不超過1cm。
②慢性根尖周膿腫的透影區邊界不清楚，開關也不規則，周圍骨質較疏鬆而呈雲霧狀。
③根尖周囊腫可見較大的圓形透影區，邊界清楚，並有一圈由緻密骨組成的阻射白線圍繞。
④根尖周緻密性骨炎表現為根尖部局限性的骨質緻密阻射影像。
診斷檢查
患牙X線片上根尖區骨質破壞的影像為確診的依據。患牙牙髓活力測驗結果、病史及患牙牙冠情況也可作為輔助診斷指標。診斷時統稱為「慢性根尖周炎」。
治療方案
牙髓病可以根據牙髓受損的程度進行治療，一般臨床上不能準確地作出牙髓改變的組織病理學診斷，而是通過臨床表現和臨床診斷，選擇兩類不同的治療方法：
1、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術等。
2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術、牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術、牙髓塑化治療術等方法。
疾病預防
無特殊
安全提示
避免牙齒受傷，保持口腔衛生，養成早晚刷牙的良好習慣。
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