慢性根尖周炎

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慢性根尖周炎  

目錄

疾病概述

慢性根尖周炎是指牙齒根尖部及其周圍的組織,包括牙骨質牙周膜牙槽骨由於各種原因導致的慢性感染性病變的總稱。大多數由牙髓壞疽而來,一部分因急性根周炎未經徹底治療而轉成的。慢性根尖周炎多無症状,在機體抵抗力下降時,可轉化為急性根尖周炎或稱慢性根尖周炎急性發作,因此,慢性根尖周炎常有反覆疼痛、腫脹病史。治療以消炎、止痛、開髓減壓保存患牙等治療。  

疾病分類

口腔科  

疾病描述

慢性根尖周炎是指根管內由於長期有感染及病原刺激存在,根尖周圍組織呈現慢性炎症反應,表現為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。病變類型包括根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫根尖周囊腫和根尖周緻密性骨炎。  

症状體征

1、一般無明顯的自覺症状,有的患牙咀嚼時有不適感。患牙有牙髓病史、反覆腫痛史,或牙髓治療史。

2、患牙可查及深齲洞或充填體,以及其他牙體硬組織疾患。

3、牙冠變色,探診及牙髓活力測驗無反應。

4、叩診反應無明顯異常或僅有不適感,一般不鬆動。

5、竇型慢性根尖周炎者,可查及位於患牙根尖部的唇、頰側牙齦表面的竇管開口。

6、根尖周囊腫可由豌豆大到雞蛋大。較大的囊腫,可在患牙根尖部的牙齦處呈半球狀隆起,有桌球感,富有強性,並可造成鄰牙移位或使鄰牙牙根吸收。

7、X線表現:

①根尖周肉芽腫的根尖部有圓形的透射影像,邊界清晰,周圍骨質正常或稍顯緻密。透影區範圍較小,直徑一般不超過1cm。

②慢性根尖周膿腫的透影區邊界不清楚,開關也不規則,周圍骨質較疏鬆而呈雲霧狀。

③根尖周囊腫可見較大的圓形透影區,邊界清楚,並有一圈由緻密骨組成的阻射白線圍繞。

④根尖周緻密性骨炎表現為根尖部局限性的骨質緻密阻射影像。  

診斷檢查

患牙X線片上根尖區骨質破壞的影像為確診的依據。患牙牙髓活力測驗結果、病史及患牙牙冠情況也可作為輔助診斷指標。診斷時統稱為「慢性根尖周炎」。  

治療方案

牙髓病可以根據牙髓受損的程度進行治療,一般臨床上不能準確地作出牙髓改變的組織病理學診斷,而是通過臨床表現臨床診斷,選擇兩類不同的治療方法:

1、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的,選擇以保留活髓為目的的治療方法,如直接蓋髓術間接蓋髓術牙髓切斷術等。

2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的,選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法,如根管治療術牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術、牙髓塑化治療術等方法。  

疾病預防

無特殊  

安全提示

避免牙齒受傷,保持口腔衛生,養成早晚刷牙的良好習慣。

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