急性頜下腺炎

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頜下腺炎主要由導管狹窄或堵塞所致,主要引起堵塞的原因為頜下腺導管結石,所以頜下腺炎常與涎石並發。  

目錄

病因病理病機

頜下腺炎常因導管結石堵塞引起,也可因其他導物如骨片、麥芒等進入導管所致。由導管進入的細菌性感染在臨床也可見到。  

臨床表現

頜下腺炎多見慢性,亦可急性發作。急性頜下腺炎為一般急性炎症症状,患者口底腫脹疼痛,頜下三角處紅腫。頜下腺導管口紅腫,壓迫頜下腺有膿液或炎性液體流出。全身症状為發燒呼吸及脈搏加快,白細胞總數及中性粒細胞增多。

患者可反覆急性發作,同時可轉向慢性。觸診患者頜下腺導管處有時可及硬的結石,X線攝片有時可發現陽性結石。  

治療

為抗炎治療。加強口腔衛生,多飲酸性飲料,膿腫局限作切開引流。如為結石所致,待炎症控制後,去除涎石。如深部涎石不能取出,或臨床上反覆發作者,腺體增大已呈纖維組織化,可行口外頜下腺摘除術。  

診斷

       1 熱、全身不適,血白細胞計數增多;

2.頜下區腫脹、疼痛。頜下腺腫大,壓痛

3.患側舌下區紅腫,導管口紅腫,有膿性分泌物溢出;

4.慢性者可有頜下區反覆腫痛史,頜下腺腫大,質稍硬,輕壓痛;

5.頜下腺導管口輕度紅腫,有膿液或混濁液排出;

6.口底咬合片可能顯示導管結石。  

鑒別診斷

1.慢性頜下腺炎,表現為頜下區腫塊,有反覆腫大的病史。包塊直徑一般不超過2cm。頜下腺導管口正常,無進食後腫大及涎絞痛症状。X線造影攝片檢查為正常頜下腺影像。

2.頜下腺腫瘤,常表現為持續性增大,一般無炎症表現,抗炎治療無效。惡性腫瘤常累及舌神經舌下神經面神經下頜緣支引起相應的功能障礙。頜下腺造影可見佔位性病變。

3.急性牙源性頜下蜂窩織炎,與急性頜下腺炎一樣表現為急性炎症,但無慢性頜下腺炎的病史及臨床表現。口腔有明顯的牙源性病灶。  

併發症

由於頜下腺導管由後下向前上走行,因此涎液排泄緩慢,易於形成結石,加之導管口暴露在口底區,逆行感染機會多,故頜下腺炎常伴有頜下腺導管結石。

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