急性頜下腺炎
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頜下腺炎主要由導管狹窄或堵塞所致,主要引起堵塞的原因為頜下腺導管結石,所以頜下腺炎常與涎石並發。
目錄 |
病因病理病機
頜下腺炎常因導管結石堵塞引起,也可因其他導物如骨片、麥芒等進入導管所致。由導管進入的細菌性感染在臨床也可見到。
臨床表現
頜下腺炎多見慢性,亦可急性發作。急性頜下腺炎為一般急性炎症之症状,患者口底腫脹疼痛,頜下三角處紅腫。頜下腺導管口紅腫,壓迫頜下腺有膿液或炎性液體流出。全身症状為發燒,呼吸及脈搏加快,白細胞總數及中性粒細胞增多。
患者可反覆急性發作,同時可轉向慢性。觸診患者頜下腺導管處有時可及硬的結石,X線攝片有時可發現陽性結石。
治療
為抗炎治療。加強口腔衛生,多飲酸性飲料,膿腫局限作切開引流。如為結石所致,待炎症控制後,去除涎石。如深部涎石不能取出,或臨床上反覆發作者,腺體增大已呈纖維組織化,可行口外頜下腺摘除術。
診斷
2.頜下區腫脹、疼痛。頜下腺腫大,壓痛;
3.患側舌下區紅腫,導管口紅腫,有膿性分泌物溢出;
4.慢性者可有頜下區反覆腫痛史,頜下腺腫大,質稍硬,輕壓痛;
5.頜下腺導管口輕度紅腫,有膿液或混濁液排出;
6.口底咬合片可能顯示導管結石。
鑒別診斷
1.慢性頜下腺炎,表現為頜下區腫塊,有反覆腫大的病史。包塊直徑一般不超過2cm。頜下腺導管口正常,無進食後腫大及涎絞痛症状。X線造影攝片檢查為正常頜下腺影像。
2.頜下腺腫瘤,常表現為持續性增大,一般無炎症表現,抗炎治療無效。惡性腫瘤常累及舌神經、舌下神經、面神經下頜緣支引起相應的功能障礙。頜下腺造影可見佔位性病變。
3.急性牙源性頜下蜂窩織炎,與急性頜下腺炎一樣表現為急性炎症,但無慢性頜下腺炎的病史及臨床表現。口腔有明顯的牙源性病灶。
併發症
由於頜下腺導管由後下向前上走行,因此涎液排泄緩慢,易於形成結石,加之導管口暴露在口底區,逆行感染機會多,故頜下腺炎常伴有頜下腺導管結石。
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