尿道

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尿道膀胱通到體表的排尿管道。

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目錄

概述

尿道是從膀胱通向體外的管道。男性尿道細長,長約18cm,起自膀胱的尿道內口,上於尿道外口,行程中通過前列腺部、膜部和陰莖海綿體部,男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短,長約5cm,起於尿道內口,經陰道前方,開口於陰道前庭。男性尿道在尿道膜部有一環行橫紋肌構成的括約肌,稱為尿道外括約肌,由意識控制。女性尿道在會陰穿過尿生殖膈時,有尿道陰道括約肌環繞,該肌為橫紋肌,也受意志控制。  

男性尿道

男性尿道male urethra既是排尿路又是排精管道。起於尿道內口,止於陰莖頭尖端的尿道外口,成人長約18厘米,全程可分為三部:前列腺部(穿過前列腺的部分)、膜部(穿過尿生殖膈的部分,長約1.2厘米)和海綿體部(穿過尿道海綿體的部分),臨床上將前列腺部和膜部全稱為後尿道,海綿體部稱為前尿道

男性尿道全程有三處狹窄和二個彎曲。三個狹窄是尿道內口、膜部和尿道外口。二個彎曲分別位於恥骨聯合下方和恥骨聯合前下方。

男性的尿道長且彎曲,就意味著男性排尿的途徑長一些,彎一些,也就是說男性排尿更困難一些。如果是青春期的男生,前列腺剛發育,會有增大現象,從而使尿道變窄,使男生排尿更難。故青春期男生會出現排尿困難甚至尿液無法排出的情況。這是正常的,所以青春期男生應多喝水,少憋尿。如有尿液無法排出的,並有小腹滿脹,膀胱位置肚子鼓其情況,應及時檢查是否有尿瀦留,嚴重時應去醫院導尿。  

女性尿道

女性尿道甚短,長僅2.5-5厘米,平均為3.5厘米,直徑約為8毫米,易於擴張,可達10-13毫米,沒有彎曲,在陰道之前恥骨聯合之後,自膀胱頸部開始向下向前止於尿道口。

女性尿道可分為上中下三部:上部的組織結構,和膀胱頸部是一致的。膀胱頸部環狀肌和尿道上部環狀肌連貫,在頸部特別肥厚,折合男性膀胱頸部之由

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左右中外層肌纖維交叉所組成的括約肌有所不同。女性內括約肌,完全是由環狀平滑肌纖維圍繞著整個膀胱頸部和尿道上部所構成。因此內括約肌的作用在女性特別有力。中部尿道在平滑肌層之外,還有隨意環形肌。這一肌層雖然並不十分明顯,但也有一些外括約肌作用,下部尿道即尿道開口部,無肌肉,只有二層三角韌帶纖維組織。此外提肛肌,會陰深層肌肉和三角韌帶,對女性膀胱尿液的控制亦有輔助作用。

女性尿道的組織:中部和外部的粘膜上皮是和陰道粘膜相似的方形上皮,上部轉變為與膀胱頸部相同的移行上皮。在粘膜下層和肌肉層之間由疏鬆組織,在肌層之外由豐富的靜脈網狀組織即尿道海綿體組織。尿道腺在女性尿道中是十分豐富的,最明顯的是尿道旁腺,這些腺體含有分泌粘液的柱狀上皮。

尿道的淋巴:在尿道粘膜下有許多淋巴管淋巴腺引流淋巴至兩側腹股溝及腹下淋巴結

尿道的血液供應:膀胱下動脈供應上部尿道,陰道動脈供應中部尿道,陰部內動脈供應下部尿道。靜脈是向膀胱、陰道及陰部內靜脈叢迴流。

尿道的生理:女性尿道主要功能是排尿和分泌粘液;尿道腺也是一種附屬性腺,分泌透明而含有蛋白質的粘液,其作用是在性交時增加潤滑。  

女性尿道出血的原因

        1、尿路感染尿血伴有尿頻尿急尿痛等。

2、腎炎:尿血伴有浮腫、發熱蛋白尿高血壓等。

3、尿路結石:尿血伴有腰、腹部劇烈疼痛。有些結石雖然不通,但多在勞累或運動後出現尿血。

4、腫瘤:不伴任何症状的尿血,首先要想到腫瘤。

5、陣發性睡眠性血紅蛋白尿:沒有明顯症状,尿血只在睡眠後出現。

6、血液病:尿血伴全身皮膚、孔竅多處出血,有時伴有發熱。

尿道損傷

騎跨時尿道損傷,會陰腫脹疼痛,排尿時疼痛加重,後尿道破裂伴骨盆骨折,移動時疼痛加劇,同時伴有血尿排尿困難和尿瀦溜等症,嚴重時可出現不同程度的休克。患者有騎跨式外傷骨盆擠壓傷史,出現尿道流血及排尿困難者,應考慮尿道損傷。

【現場急救

防治休克,應及時輸液、輸血鎮靜和止痛等,並應用有效抗生素預防感染。對輕度尿道損傷排尿不困難者,僅需多飲水,保持尿量。應用止血抗菌藥物,觀察排尿通暢程度以決定是否行尿道擴張

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