中醫基礎/外傷

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中醫基礎理論

中醫基礎理論目錄

(一)外傷的概念

外傷指因受外力如撲擊、跌仆、利器等擊撞,以及蟲獸咬傷燙傷燒傷凍傷等而致皮膚肌肉、筋骨損傷的因素。

(二)外傷的致病特點

1.槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷:這些外傷,可引起皮膚肌肉瘀血腫痛出血,或筋傷骨折脫臼。重則損傷內臟,或出血過多,可導致昏迷抽搐、亡陽等嚴重病變。

2.燒燙傷:燒燙傷又稱「火燒傷」、「火瘡」等。燒燙傷多由沸水(油)、高溫物品、烈火、電等作用於人體而引起,一般以火焰和熱燙傷為多見。中醫學在治療燒燙傷方面積累了豐富的經驗。我國在燒傷防治工作方面已取得了很大的成績。

燒燙傷總以火毒為患。機體受到火毒的侵害以後,受傷的部位立即發生外證,輕者損傷肌膚,創面紅、腫、熱、痛,表面乾燥或起水泡,劇痛。重度燒傷可損傷肌肉筋骨,痛覺消失,創面如皮革樣,蠟白、焦黃或炭化,乾燥。嚴重燒燙傷熱毒熾盛,熱必內侵臟腑,除有局部症状外,常因劇烈疼痛,火熱內攻,體液蒸發滲出,出現煩躁不安發熱口乾渴、尿少尿閉等,及至亡陰亡陽而死亡。

3.凍傷:凍傷是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。凍傷在我國北方冬季常見。溫度越低,受凍時間越長,則凍傷程度越重。全身性凍傷稱為「凍僵」;局部性凍傷常根據受凍環境而分類,如「戰壕足」、「水浸足」等,而指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影響,出現紫斑水腫等,則稱為「凍瘡」。寒冷是造成凍傷的重要條件。凍傷一般有全身凍傷和局部凍傷之分。

(1)全身性凍傷:寒為陰邪,易傷陽氣,寒主凝滯收引。陰寒過盛,陽氣受損,失去溫煦和推動血行作用,則為寒戰體溫逐漸下降,面色蒼白,唇舌、指甲青紫,感覺麻木,神疲乏力,或昏睡呼吸減弱,脈遲細,如不救治,易致死亡。

(2)局部性凍傷:局部凍傷多發生於手、足、耳郭鼻尖和面頰部。初起,因寒主收引,經脈攣急,氣血凝滯不暢,影響受凍局部的溫煦和營養,致局部蒼白、冷麻,繼則腫脹青紫,癢痛灼熱,或出現大小不等的水泡等;重則受凍部位皮膚亦呈蒼白,冷痛麻木,觸覺喪失,甚則暗紅漫腫,水瘡泡破後創面是紫色,出現腐爛或潰瘍,乃至損傷肌肉筋骨而呈乾燥黑色,亦可因毒邪內陷而危及生命。

4.蟲獸傷:蟲獸傷包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷等。輕則局部腫疼、出血,重可損傷內臟,或出血過多,或毒邪內陷而死亡。

())毒蛇咬傷:毒蛇咬傷後,根據其臨床表現不同,分為風毒、火毒和風火毒三類。

①風毒(神經毒):常見銀環蛇、金環蛇和海蛇咬傷傷口表現以麻木為主,無明顯紅腫熱痛。全身症状,輕者頭暈頭痛、出汗、胸悶四肢無力,重者昏迷、瞳孔散大視物模糊、語言不清、流涎、牙關緊閉、吞咽困難、呼吸減弱或停止。

②火毒(血循毒):常見蝰蛇、尖吻蝮蛇青竹蛇和烙鐵頭蛇咬傷。傷口紅腫灼熱疼痛,起水泡,甚至發黑,日久形成瘍。全身症状見寒戰發熱,全身肌肉酸痛,皮下或內臟出血尿血便血吐血衄血,繼則出現黃疸貧血等,嚴重中毒死亡。

③風火毒(混合毒):如眼鏡蛇、大眼鏡蛇咬傷,臨床表現有風毒和火毒的症状。

(2)瘋狗咬傷:瘋狗咬傷初起僅局部疼痛、出血,傷口癒合後,經一段潛伏期,然後出現煩躁、惶恐不安、牙關緊閉、抽搐、恐水、恐風等症。

參考

32 其他病因 | 寄生蟲 32
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