視交叉病變
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視交叉病變
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疾病分類
疾病概述
視交叉是由雙眼視網膜鼻側半交叉纖維和雙眼視網膜顳側半不交叉纖維所共同組成。
視交叉部的損害在臨床上比較多見，但很少是由其本身疾病引起，大多數是由於附近組織疾病的侵犯所致，其中以腫瘤壓迫最為多見，因受損部位不同，所發生的視野改變也常有變化。因此，詳細地檢查視野和正確地分析視野缺損部位不同原因，對於判斷病變的位置，病情的變化和預後等方面，均有重大意義。
一般而言，視交叉後面損害多為第三腦室病變，下面損害為垂體瘤所致，後下面則考慮顱咽管瘤，前下面還應排除腦膜炎、蛛網膜炎等，前面損害可能是腦膜瘤引起，上面損害多由於Willio氏血管環或大腦前動脈發生的血管瘤。
疾病描述
視交叉位於蝶鞍上方，其周圍組織多為複雜。下方為腦垂體，兩側為頸內動脈，上分為第三腦室，周圍為海綿竇，為大腦前動脈、前交通動脈以及鞍結節。這些周圍組織的病變均可引起視交叉損害。
症状體征
視交叉病變為雙顳側偏盲。然而臨床上市交叉病變並非一開始就是典型的雙眼鎳也側偏盲，其視野改變是從象限不完整的缺損開始。發生在視交叉下方的垂直體腫瘤首先壓迫視交叉鼻下纖維，引起顳上象限視野缺損，隨後出現顳下、鼻下、鼻上象限視野缺損。絕大多數腦垂體腫瘤患者因視力減退而首診於眼科，眼科醫師對早期診斷腦垂體負有重大責任。來自視交上方的腫瘤，如鞍結節腦膜瘤、顱咽管瘤、第三腦室腫瘤等，因自上而下的壓迫視交叉，其視野損害的順序則不同。因此病程早期仔細分析視野有助於區別鞍上或鞍下的病變。腦垂體腫瘤除引起視交叉症候群（視力障礙、視野缺損及原發性視神經萎縮）外，還可伴有肥胖、性功能減退、男子無須、陽痿、女性月經失調等內分泌障礙的表現。第三腦室腫瘤所至的視交叉病變，多伴有頭痛、嘔吐、視盤水腫等顱壓增高的表現。顱咽管瘤除顱內高壓征與，X線檢查還可見腫瘤部位的鈣化斑。
疾病病因
引起視交叉最常見的病變為腦垂體腫瘤、顱咽管瘤、前交通動脈瘤；有時偶可因第三腦室腫瘤或腦積水、視交叉蛛網或視交叉神經膠質瘤引起視交叉損害。
診斷檢查
根據臨床即可診斷。
治療方案
針對原發病治療。
參看
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