胃切除後膽汁返流性胃炎

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胃切除後膽汁返流性胃炎

【概述】

由於膽汁胰液等逆流入殘胃,刺激粘膜造成胃炎。畢II式手術較畢式I手術發病率高。

【診斷】

病史提問:

①中上腹持續性燒灼痛或胸骨灼痛,餐後加重,制酸劑療效不顯。

膽汁性嘔吐,常發生於夜間,吐後症状不能緩解,有的伴上消化道出血腹瀉等症。

體查發現:

上腹部及劍突下可有壓痛,後期可有貧血消瘦舌炎等表現。

輔助檢查:

胃液分析為胃酸缺乏。X線鋇餐檢查無輸出袢梗阻表現,胃鏡檢查見膽汁返流入胃,殘胃粘膜黃染,活檢可見胃粘膜呈萎縮性改變。

【治療措施】

調節飲食和應用胃復安10mg 3次/日,或嗎叮啉10mg 3次/日,或普博思5-10mg 3次/日,能促進胃排空和減少膽汁返流,並能止吐。

消膽胺4g餐前1小時或臨睡前服用,療程1-2周,以後減量可長期服用。需適量補充維生素A、D、K、E等。氫氧化鉛凝膠10ml,每日三次,可使症状緩解。若經藥物治療無產或反覆出血者,可手術治療。

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