肩峰下滑囊炎

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肩峰下滑囊又稱三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位於肩峰、喙肩韌帶和三角肌深麵筋膜的下方。肩袖和肱骨大結節的上方(圖1)。肩關節外展並內旋時,此滑囊隨肱骨大結節滑入肩峰的下方,不能被觸摸到。肩峰下滑囊有許多突起,以伸入到肩峰下部分的最明顯。另外,此囊附著於岡上肌囊底較小,而游離緣較大,對肩部的運動很是有利。因此,肩峰下滑囊對肩關節的運動十分重要,被稱為第二肩關節。

目錄

肩峰下滑囊炎的病因

(一)發病原因

可因直接或間接外傷岡上肌腱損傷或退行性變、長期擠壓和刺激所致。

(二)發病機制

肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊,分為肩峰下和三角肌下兩部分,兩者中間可能有一薄的中隔,但大多數是相通的。滑囊將肱骨大結節與三角肌、肩峰突隔開,使肱骨大結節不致在肩峰下面發生摩擦。

肩峰下滑囊炎(subacromial bursitis),可因直接或間接外傷引起,但大多數病例是繼發於肩關節周圍組織的損傷和退行性變,尤以滑囊底部的岡上肌腱的損傷、退行性變、鈣鹽沉積最為常見。肩峰下滑囊由於損傷或長期受擠壓、摩擦等機械性刺激,使滑囊壁發生充血水腫滲出增生、肥厚、粘連等無菌炎症反應

肩峰下滑囊炎的症状

1.一般症状 疼痛、運動受限和局限性壓痛肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛為逐漸加重,夜間痛較著,運動時疼痛加重,尤其在外展和外旋時(擠壓滑囊)。疼痛一般位於肩部深處,涉及三角肌的止點等部位,亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。

2.局部症状 檢查在肩關節肩峰下、大結節等處有壓痛點,可隨肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫積液時,整個肩關節區域和三角肌部均有壓痛。為減輕疼痛,患者常使肩關節處於內收和內旋位,以減輕對滑囊的擠壓刺激。隨著滑囊壁的增厚和粘連,肩關節的活動範圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮

根據病史、一般症状、局部症状,一般診斷無困難。

肩峰下滑囊炎的診斷

肩峰下滑囊炎的檢查化驗

X線攝片可發現岡上肌的鈣鹽沉著。

肩峰下滑囊炎的併發症

嚴重者可並發肩關節纖維性強直

肩峰下滑囊炎的預防和治療方法

(一)治療

首先查明原發病因,施以針對性的處理。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮痛藥、物理治療、針灸和將患肢置於外展外旋位,類固醇激素局部注射有較好效果。慢性期除了上述療法外,要強調不增加疼痛康復治療,主要恢復肩關節在三個軸上的運動功能。對經保守治療無效者,可考慮手術治療,包括滑囊切除術岡上肌鈣化灶刮除術肩峰喙肩韌帶切除等成形手術等。

(二)預後

經治療後,一般預後良好。

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