耳鼻喉科/乳頭狀瘤

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中西醫結合耳鼻喉科

鼻腔鼻竇乳頭狀瘤的病因可能與病毒感染有關，是一種真性上皮腫瘤。分硬性和軟性兩種，前者來自鱗狀上皮，又稱鱗狀上皮乳頭狀瘤，後者來自鼻腔鼻竇的粘膜上皮，由於上皮組織向基質內呈乳頭狀增生，上皮向內翻轉則稱內翻性乳頭狀瘤，此瘤有惡變傾向，臨床上須重視。

【診斷】

1．鱗狀上皮乳頭狀瘤：屬硬性外生性瘤，局限單發，瘤體小，灰色，質硬，呈菜花形。檢查見乳頭狀瘤多發於鼻前庭和鼻中隔。發生鼻前庭如一皮疣，不易出血，有時無意中發現。

2．內翻性乳頭狀瘤：屬軟性內生性瘤，廣基多發，瘤體大，紅色，質軟，呈瀰漫性生長，外形分支狀或乳頭樣，具有破壞性，可侵入顱內。

（1）症状有反覆鼻出血，量不多，腫瘤增大引起鼻塞，嗅覺下降或消失，侵入篩竇或顱內引起持續性頭痛。

（2）檢查見腫瘤位於鼻腔頂，篩竇，波及鼻腔外側壁，腫瘤發展可使鼻腔全部阻塞。X線鼻竇片和顱底片，CT掃描可顯示腫瘤範圍，活組織檢查可明確診斷。由於腫瘤有惡變傾向，若侵篩竇和顱內時，應與鼻腔鼻竇惡性腫瘤相鑒別。

【治療】

1．鱗狀上皮乳頭狀瘤：手術摘除，根部用電凝固或塗鴉膽子油，也可用雷射切割、氣化或氟脲嘧啶注射其根部，療效好。

2．內翻性乳頭狀瘤：鼻側切開術，術中根據腫瘤侵犯範圍可延長切口，便於徹底切除篩竇和上頜竇內病變，防止複發惡變，術後密切隨訪。

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