耳鼻喉科/乳頭狀瘤

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中西醫結合耳鼻喉科

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鼻腔鼻竇乳頭狀瘤的病因可能與病毒感染有關,是一種真性上皮腫瘤。分硬性和軟性兩種,前者來自鱗狀上皮,又稱鱗狀上皮乳頭狀瘤,後者來自鼻腔鼻竇的粘膜上皮,由於上皮組織基質內呈乳頭狀增生,上皮向內翻轉則稱內翻性乳頭狀瘤,此瘤有惡變傾向,臨床上須重視。

【診斷】

1.鱗狀上皮乳頭狀瘤:屬硬性外生性瘤,局限單發,瘤體小,灰色,質硬,呈菜花形。檢查見乳頭狀瘤多發於鼻前庭鼻中隔。發生鼻前庭如一皮疣,不易出血,有時無意中發現。

2.內翻性乳頭狀瘤:屬軟性內生性瘤,廣基多發,瘤體大,紅色,質軟,呈瀰漫性生長,外形分支狀或乳頭樣,具有破壞性,可侵入顱內。

(1)症状有反覆鼻出血,量不多,腫瘤增大引起鼻塞嗅覺下降或消失,侵入篩竇或顱內引起持續性頭痛

(2)檢查見腫瘤位於鼻腔頂,篩竇,波及鼻腔外側壁,腫瘤發展可使鼻腔全部阻塞。X線鼻竇片和顱底片,CT掃描可顯示腫瘤範圍,活組織檢查可明確診斷。由於腫瘤有惡變傾向,若侵篩竇和顱內時,應與鼻腔鼻竇惡性腫瘤相鑒別。

【治療】

1.鱗狀上皮乳頭狀瘤:手術摘除,根部用電凝固或塗鴉膽子油,也可用雷射切割、氣化氟脲嘧啶注射其根部,療效好。

2.內翻性乳頭狀瘤:鼻側切開術,術中根據腫瘤侵犯範圍可延長切口,便於徹底切除篩竇和上頜竇內病變,防止複發惡變,術後密切隨訪。

參看

32 血管瘤 | 骨瘤 32
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