耳鼻喉科/血管瘤

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中西醫結合耳鼻喉科》 >> 鼻部疾病 >> 鼻及鼻竇良性腫瘤 >> 血管瘤
中西醫結合耳鼻喉科

中西醫結合耳鼻喉科目錄

鼻部血管瘤大部屬先天性,占鼻部良性腫瘤25%以上,多發生於血管豐富區,任何年齡均可發生,但多見於青壯年。本病分為毛細血管瘤海綿狀血管瘤兩類,以前者較多見。

【診斷】

1.毛細血管瘤:多發於鼻中隔前下方,少發於鼻底和中鼻甲,極少發於篩竇。由於鼻中隔前下方血管豐富,毛細血管瘤好發於此,單側鼻腔多見。

(1)症状特點是反覆鼻出血出血量不等,出血多時可繼發貧血,單側鼻塞為主要表現。

(2)鼻鏡檢查見血管瘤大小不一,細蒂或廣基,紅色或紫紅色,大如櫻桃,小如高粱米,質軟,有彈性,探觸極易出血,繼發感染表面糜爛壞死

2.海綿狀血管瘤:發生於上頜竇下鼻甲較多,腫瘤較大致竇腔膨大變形,骨壁被壓迫吸收變菲薄,腫瘤向鄰近擴展出現臨床症状。

(1)症状有進行性鼻塞,反覆涕血,面頰畸形眼球被推移呈復視頭痛等。

(2)鼻竇X線攝片,鼻竇CT,可顯示病變範圍。與上頜竇炎囊腫惡性腫瘤相鑒別。為了預防出血,不宜活檢,不宜診斷性上頜竇穿刺和抽出鮮紅色血液,可考慮上頜竇探查術。術中冰凍切片常報告為出血壞死性息肉和海綿狀血管瘤,診斷最後確立。

【治療】

1.毛細血管瘤:在鼻中隔處較小者,手術摘除後電凝固其根部既止血又能防止複發。瘤體大、基廣或複發的腫瘤可沿血管瘤周邊切開粘膜,從骨膜下連同腫瘤一起切除。也可用雷射凝固、氣化血管瘤,出血少而療效好。

2.海綿狀血管瘤:發生於鼻甲者,用雷射凝固氣化或冷凍治療。估計出血多,瘤體大可行鼻側切開。發生於鼻竇者可經上頜竇途徑全部切除,必要時輸血頸外動脈結紮。硬化劑注射療法可使瘤體縮小變硬,使易切除且減少出血。

參看

32 鼻及鼻竇良性腫瘤 | 乳頭狀瘤 32
關於「耳鼻喉科/血管瘤」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱