眼科學/缺血性視盤病變
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一、發病機制及產生原因
缺血性視盤病變，視神經前端小血管循環障礙，主要是由於睫狀血管灌注壓低於眼內壓，引起局部貧血，缺氧，而致視盤水腫，利用熒光眼底血管造影可以證實。產生的原因有四：
（一）血管性疾病：如顳動脈炎引起後睫狀動脈阻塞。動脈硬化、高血壓和糖尿病等，也可減少睫狀動脈的血流量，產生視盤局部血流不暢。
（二）血液疾病：如嚴重貧血使血液含氧量減低、鐮狀細胞病能引起血液粘稠度增高，血流不暢。
（三）血壓的改變：如大出血後，血壓急劇下降，可使視神經小血管發生循環障礙。
（四）眼壓升高：使視盤小血管血壓與眼壓失去平衡，以致血流不暢而引起。
圖13-1缺血性視乳頭病變的視野改變（水平偏盲）
二、臨床表現
患者年齡多在中年以上，一般發病較快，常累及雙眼，亦可先後發病，其相隔數周或數年。視力突然下降，出現暫時性黑朦，但不太嚴重，無眼球轉動痛和顱內壓力升高所伴隨的頭痛、嘔吐等症状。視野出現扇形型、水平型、象限型和垂直型缺損，但不以視野內的水平和垂直中線為界，常見於下半部視野從生理盲點伸出一弧形缺損與偏盲區相連為其特徵。眼底檢查：視盤稍隆起、顏色稍淺或正常，有時略有充血，邊緣模糊呈灰白色，視盤附近視網膜可有少數出血點。視網膜血管無改變，黃斑部正常。晚期（1～2月後）視盤隆起消退，邊緣清楚，顏色局限性變淺，視盤也可上（下）半或全部蒼白，呈原發性視神經萎縮。又稱慢性萎縮型視盤水腫。
三、治療原則
（一）病因治療：根據病因作相應治療。
（二）皮質激素治療：早期給予激素，對本病有良好的效果，方法同視神經炎。
（四）支持療法：同視神經炎。
（五）中藥：早期以清熱涼血為主，兼以活血化瘀，以後以活血化瘀為主，兼以清熱明目。
參看
 視盤水腫 | 視神經萎縮  |
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出自A+醫學百科 「眼科學/缺血性視盤病變」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E7%BC%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E8%A7%86%E7%9B%98%E7%97%85%E5%8F%98 轉載請保留此連結
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