眼科學/眼部帶狀皰疹

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眼科學

（一）病因：眼部帶狀皰疹是一種性質較為嚴重的瞼皮膚病，由三叉神經的半月神經節或某一分支受水痘一帶狀皰疹病毒感染所致。正在接受放射治療或免疫抑制劑治療的患者，容易發生本病。發病後終身免疫，很少複發。

1.發病部位：常發生於三叉神經之第一支（眼支），分布在有發的頭皮、前額與上瞼的皮膚；有時也侵犯第二支，病變分布在下眼瞼，頰部及上唇。其特點為僅侵犯單側，止於眼前額的中線形成和顯的分界。（圖3-1）。

圖3-1 帶狀皰疹性瞼皮炎

2.自覺症状：發病初期，三叉神經的分布區有劇烈神經痛、怕光、流淚等。

3.體征：發病數日後出現皮膚潮紅、腫脹，簇生無數透明、大小不一的皰疹，呈帶狀排列，水皰初為無色透明，繼則混濁化膿，數周內結痂脫落。因侵犯真皮，遺留永久性瘢痕。常並發角膜炎和虹膜睫狀體炎，影響視力，偶而也發生眼肌麻痹。此外嚴重者可伴有發熱、畏寒、不適等全身症状，或局部淋巴結腫大及壓痛。

（三）治療

1.臥床休息，吃易消化的食物。

2.局部塗1%龍膽紫，也可撒滑石粉。

3.疼痛劇烈時可給予鎮靜劑和鎮痛劑。

4.病情重者可給予肌注胎盤球蛋白、丙種球蛋白和維生素B₁₂，以提高機體抵抗力。

5.應有恢復期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有顯效。

6.若並發角膜炎或虹膜睫狀體炎，局部應點～0.2%皰疹淨（I、D、U）、散瞳及熱敷等。

7.必要時，可適當加用抗生素及皮質類因醇。

參看