眼科學/鞏膜色調異常

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正常鞏膜顏色為瓷白色。少年時代的鞏膜呈蘭白色調、隨著年齡的增長,鞏膜可逐漸變為黃白色調。黃色鞏膜是黃疸的主要體征

一、鞏膜色素斑(pigmentary patches of sclera)

鞏膜色素斑是在鞏膜前部表面、睫狀前靜脈通過處出現的一些棕色或蘭紫色、黑色的色素斑。偶而前鞏膜表面有邊界清楚、無一定形狀、不隆起、形似地圖狀黑色大理石的色素斑,稱鞏膜黑變病(sclera melanosis)。這種色調可以是進行性的,也可以是靜止不變。有些病人具有遺傳性。臨床上無特殊意義,一般無視功能障礙

二、褐黃病(qchronosis)

在褐黃病中,鞏膜上可出現棕灰色的圓形斑點,在鞏膜暴露區特別明顯。最早的體征是在瞼裂區有色素沉著,隨年齡增至30~40歲時,色素沉著變得肉眼可以看見。組織學上,色素斑可散布在角膜、鞏膜和結膜上。

三、蘭色鞏膜(blue sclera)

蘭色鞏膜系由於鞏膜變薄而透見下面的葡萄膜的顏色所致。全部或部分鞏膜呈青蘭色調,故稱蘭色鞏膜。視功能一般無大障礙。但常伴有先天性異常,如結締組織特別是膠原纖維紊亂而並發的骨發育異常,如關節 鬆弛容易脫臼、細長指等。

四、鞏膜黃染(yellow sclera)

鞏膜黃染系膽汁的產生或排泄發生障礙,以致膽汁進入血液循環,遍及全身,引起黃疸。鞏膜黃染常作為內科醫生早期診斷和觀察肝病的一個體征。

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