病理學/孤立性心肌炎

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孤立性心肌炎（isolated　myocarditis）亦稱特發性心肌炎（idiopathic myocarditis），至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述，又稱Fiedler心肌炎。多見於20～50歲的青、中年人。急 性型常導致心臟擴張，可突然發生心力衰竭致死。

【病變】

依組織學變化分為兩型：

1．瀰漫性間質性心肌炎（diffuse interstitial myocarditis）鏡下，心肌間質和小血管周圍有多量淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤。有時也可見到嗜酸性粒細胞和少量中性粒細胞。心肌細胞較少發生變性、壞死。

2． 特發性巨細胞性心肌炎（idiopathic giant cell myocarditis）病變特點是心肌內有局灶性壞死及肉芽腫形成（圖8-43）。病灶中心部可見紅染、無結構的壞死物，周圍有淋巴細胞、漿細胞、單核 細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，混有許多多核巨細胞。巨細胞的形態、大小各異，可為異物型或Langhans型多核巨細胞（圖8-44）。

圖8-43 特發性巨細胞性心肌炎

圖示左心室心肌的炎症及壞死灶（大小不等的灰白色區域），男性，37歲

圖8-44 特發性巨細胞性心肌炎

心肌層內可見多數單核細胞和多核巨細胞

參考

• 孤立性心肌炎

免疫反應性心肌炎 | 心包炎

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