家族性結腸息肉

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家族性結腸息肉病歸屬於腺瘤性息肉症候群，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，偶見於無家族史者，全結腸與直腸均可有多發性腺瘤，多數腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數從100左右到數千個不等，自黃豆大小至直徑數厘米，常密集排列，有時成串，其組織結構與一般腺瘤無異。

本病患者大多數可無症状，最早的症状為腹瀉，也可有腹絞痛、貧血、體重減輕和腸梗阻。常在青春期或青年期發病，好發年齡為20～40歲。根據其臨床表現、經纖維結腸鏡及活組織檢查一般可確診。

研究發現，本病息肉並不限於大腸。有人對22例本病患者作進一步檢查，發現有15例伴有小腸息肉，隨訪10年，發現有9例尚伴有十二指腸息肉，同時還發現有半數患者伴有骨骼發育異常，13%的患者有軟組織腫瘤，提示本病與Gardner症候群(一種伴有骨和軟組織腫瘤的腸息肉病)有一定關係。

對本病的治療，應儘早行全結腸切除術與迴腸-肛管吻合術或迴腸直腸吻合術。術後仍需定期作直腸鏡檢查，發現新的息肉可予電灼治療。　　

分類

普通外科，肛腸外科　　

症状體征

家族性。

1.大便帶粘液血便便次增多消瘦乏力貧血及程度不同的腹部不適或腹痛或伴軟骨瘤等腸道外腫瘤息肉位於大腸為主

2 .肛門指診可觸及息肉可以伴色素斑或色素沉著以及其他組織器官腫瘤　　

治療方案

（一）治療原則

1、盲腸、升結腸及直腸息肉稀少者，可行次全結腸切除，盲腸與直腸吻合術。術後定期複查，發現息肉就用高頻電摘除。

2、全結腸密集分布型息肉，如息肉無惡變，應行全結腸切除，將迴腸做成「J」字或「W」型貯袋與肛管吻合。如息肉有惡變，可行全結腸切除，迴腸造口術，並且根據息肉惡變的不同部位，做相應部位的淋巴結清掃、根治術。

3、手術或術中纖維結腸鏡摘除腸道息肉。

（二）術前準備

1、腸道準備等同大腸癌的術前準備。

2、如需應用術中纖維結腸鏡，應將纖維結腸鏡浸泡於1∶1000洗必泰溶液中消毒30min，插鏡者的刷手等無菌準備同手術者。

（三）麻醉與體位

1、全身麻醉或持續硬膜外麻醉。

2、仰臥位或截石位：①經小腸切口插入纖維結腸鏡摘除小腸多發性息肉者取仰臥位。②經肛門插入纖維結腸鏡摘除迴腸及結腸多發性息肉者，取截石位。

（四）術中注意點

1、皮膚消毒、鋪單同一般剖腹術。

2、先行腹腔探查，探到息肉後，將息肉固定好，若是切除小腸息肉，切口應與小腸的縱軸平行，縱切橫縫；若是切除結腸的息肉，應縱形切開縫合；切口略小於息肉，因切開腸壁後擠壓息肉時可將切口撐大，將息肉擠出切口；然後，在息肉根部先結紮再縫扎，切除息肉，切口用腸線及絲線縫合關閉。如此反覆操作，可切除腸道數枚乃至10餘枚息肉。切開腸壁時注意保護切口，防止污染腹腔。

3、術中如需用纖維結腸鏡診斷及摘除小腸多發性息肉者，應先將小腸中段息肉摘除l枚，將該處腸壁切口做一荷包縫合，鏡從該切口插入，先向小腸近側插入直達十二指腸，發現息肉蒂<1.0cm或小息肉，當即經纖維結腸鏡用高頻電將息肉摘除，大息肉不能經鏡摘除者，在腸壁上作一標記，待鏡拔除後再切除；然後再將鏡轉向小腸遠側，處理息肉的方法同前。但在鏡插入遠側前應在迴腸末端處夾一把腸鉗，防止氣體進入大腸引起腹脹。

4、術中如需經纖維結腸鏡診斷，並摘除迴腸及大腸的多發性息肉，病人應取截石位，鏡從肛門插入。處理息肉的方法同上。

（五）術後處理

1、同一般腸梗阻術後處理常規。

2、出院後應定期複查，以防息肉複發。

（六）出院標準及隨訪

腹壁切口癒合，症状消失，即可出院。出院後3、6、12個月門診複查。注意是否仍有便血，癌變者注意有無局部複發或肝、肺轉移。

維生素及中藥口服及灌腸治療。

家族性結腸息肉怎麼治療：

家族性結腸息肉病的治療方法有哪些？怎樣才能有效的醫治家族性結腸息肉？

1.單純結腸或結腸息肉為主，可行全結腸切除，迴腸腹部造瘺或迴腸貯袋成形直腸吻合術，定期隨診，檢查直腸殘端粘膜情況。

2.全結腸切除加直腸粘膜剝除，迴腸貯袋成形，直腸鞘內肛管吻合術。

3.伴有全消化道息肉無法根治者，當出現腸套疊，大出血等併發症時可作部分腸切除術。

4.對症支持療法。

5.中醫中藥內服外治灌腸等。

6.不能手術者可用慶大黴素、滅滴靈、一般止血藥物，維生素及中藥口服及灌腸治療。

　補鈣有助於預防結腸息肉

在1999年，科學家進行了一項被稱為「補鈣預防結腸息肉效果」的試驗研究。在這項研究中共有930名成年人參加，受試者被隨機分為兩組，分別服用無活性安慰劑或1200mg鈣劑，持續四年，結果發現，補鈣組患者發生結腸癌的危險性降低20%。

在研究期間，受試者發生結腸息肉的危險性降低了41%，而結腸癌的發病危險降低了35%。在治療期間，發病危險的下降更為明顯。補鈣停止五年以上，這種發病危險的下降就不再持續。

根據最新的研究結果，補鈣有助於預防結腸息肉的發生，而且這種預防作用在停藥5年後仍然有效。如果不加以及時治療，結腸息肉容易發生癌變。

富含鈣的食物有以下幾類：

(1)奶類及其製品：包括牛奶、酸奶、奶粉、乳酪等

(2)黃豆及其製品：如豆腐、豆腐乾、腐竹等;

(3)綠葉蔬菜：如青菜、油菜、芹菜、薺菜、雪裡蕻、西蘭花等;

(4)海藻類：如海帶、紫菜;

(5)其他：如芝麻醬、蝦皮等

貼士：此外還要注意烹調方法，適量加醋，可以增加鈣的溶出和吸收。只要我們在日常生活中合理選擇、烹調食物，通過膳食讓人獲得足量的鈣是完全可行的。

家族性結腸息肉治療

1、單純結腸或結腸息肉為主，可行全結腸切除，迴腸腹部造瘺或迴腸貯袋成形直腸吻合術，定期隨診，檢查直腸殘端粘膜情況。

2、全結腸切除加直腸粘膜剝除，迴腸貯袋成形，直腸鞘內肛管吻合術。

3、伴有全消化道息肉無法根治者，當出現腸套疊，大出血等併發症時可作部分腸切除術。

4、對症支持療法。

5、中醫中藥內服外治灌腸等。

用藥原則

1、不能手術者可用慶大黴素、滅滴靈、一般止血藥物，維生素及中藥口服及灌腸治療。

2.、局限於大腸息肉可行手術切除。　　