醫院藥學/抗結核及抗麻風藥物中毒
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（一）異煙肼中毒異煙肼，或稱雷米封，是異煙酸與肼的化合物，異煙肼對結核菌有抑制和及殺菌作用，並有滲入細胞內的特點，較易滲入血腦屏障，用於各種類型結核的治療。
異煙肼在臨床上一般用量為什0.2－0.6g/d。
1．毒理異煙肼口服後易腸內吸收，約1－2小時後血中濃度達到最高峰，6小時後下降一半，進入體內後分布到全身體液及器官中，在腦脊液中的濃度與血中相仿，一部分以原形,一部分轉化為乙醯異煙肼和異煙酸自能臟排泄。在體內24小時約排出一次口服劑量的90％左右，異煙肼在體內的代謝過程有顯著的個體差異，一部分人對異煙肼代謝較慢，稱為快滅靈類型。前一種類型易出現毒性反應。
2．臨床上服用異煙肼一般劑量時，毒性反應較少，而且也不嚴重，偶爾發生頭痛，眩暈，精神興奮、肌肉抽搐、反射亢進及便秘等，一般不需要停藥即可逐漸消失，，異煙肼雖然毒必，但一旦發生急性中致病也可引起死亡，一般認為人尖的致死量為大於200mg／kg體重。
其毒理作用主要為對中樞神經系統的影響，實驗證明其作用與整修中樞神經系統有關，但中腦似為主要作用點，急性中毒時先表現精神方面的抑制，繼而引起運動方面的強興奮，最後可因強直性驚癲癇病人服用異煙肼時可引起嚴重的發作，，甚至可癲癇持續發作，此外，異煙有時對也有損害作用，一般認為劑量愈大，毒性反應也愈大多。
有人認為異煙肼吸收後，與丙酮酸形成異煙腙，組織內的丙酮酸因而降低，這便影響了谷氯酸的合成。同時，異煙尚能減少腦內谷氯酸，γ氯基丁本酮戊二酸間的代謝轉換，因而使腦腦興奮發生改變，從而導致驚厥的發生。
尚有資料證明，異煙肼在內首先與金屬形成絡合物，然後再影響酶系統。病理變化上的表現為各器官高度充血，而以腦及腦膜為著，視神經束脫鞘、脊髓灰質軟化、腦水種、血管周圍出血、心臟擴張、大血管中有不凝的血液；心、肝和腎臟有脂肪變性以及腎壞死等。
2．臨床表現誤服大量異煙肼後來小時左右即可出現中毒症状，2-3小時後最為嚴重，如能及時治療，一般5小時左右即可清醒，中毒表現為動作遲鈍、無力頭暈、思睡、眼花、眼球震顫、嘔吐、流涎、出汗、驚慌不安、痛覺過敏、骨肉纖維性顫動、精神障礙、平衡失調、排尿障礙、陰莖勃起、紫紺等、嚴重者可發生強直性及痙攣性抽搐、高熱、低熱血壓、昏迷、肺水腫、中毒性肝病、氮質血症以及代謝性酸中毒等表現。
往往在嚴重的抽搐之後，即可見到呼吸、心跳變慢，如不及時治療，隨媽有發呼吸心跳停止的可能。
3．診斷異煙肼中毒的玉要臨床表現為中樞神經系統症状，如癲癇發作以及中毒性神以病。因此應與以上疾病加以鑒別，根據有誤服大量異煙肼的歷史，臨床表現以及血及尿中能測得異煙肼等，可資鑒別。
4．治療
（1）誤服用量異煙肼中毒時，如患者尚未完全昏迷，仍應給予洗胃、導瀉。
（2）給予靜脈注射葡萄糖鹽水溶液及4％碳酸氫鈉溶液400ml，每日1次，但由於異煙肼有使肺血管擴張和充血的作用，故在補液防止發生肺水腫。
（3）有癲癇大發作時，應給予苯妥英鈉0.1g及苯比妥0.03g，每日3次口服務部（應用巴比妥類藥物時，須注意其與異煙肼有協同的催眠作用），同時應給予谷氨酸辣1－3g及γ胺基酸0.5－1g，每日3次口服，必要進可用28.75％谷氨酸80－100ml和氨基丁酸1－2g靜脈滴注。
如有病人出現癲癇大發作的持續發作，應立即給予異戊巴比妥鈉0.5溶於注射用水磨石0－20ml內靜脈注射，應以一分鐘1ml的速度緩慢注射，以免引起呼吸抑制，也可應用苯妥英鈉0.25g及苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射，交替應用。
（4）給予大劑量維生素B（每日－400mg）及煙酸或煙醯胺（每日mg）靜脈滴注。
（5）應給予脫水劑以減輕腦水腫，同時注意維持循環及呼及機能，還應給予保護肝功能的藥物。
（6）出現中毒性精神病時，除給予大劑量維生素B及煙酸外，應給氯內嗪口服，劑量可從50mg開始，根據精神症状適當增加劑量，一般每日不應超600mg。
（7）重症病例可行換血或透析聞法。
（8）一般情況下不採用中樞興奮劑，因其可加強煙肼的痙攣作用，阿托品也能加強異煙肼的痙攣作用，故也應注意。
（二）碸類藥物中毒在治療麻風病的碸類藥物中，療效較好的而且常用的有氯苯碸（二氧二苯碸，DDS）及其衍化物苯丙碸（蘇乏崇）。
氨苯碸治療時用法為每日mg，每周服務站天，以後漸增至每日2次，每次mg，每周6天，以後漸增至每日2次，每次mg，每周6天，服藥兩個月後休息兩周。
苯丙碸治療麻風病劑量為開始每次g每日3次，每周服6天，以後每將全日量0.5g，直至全日量到4克止，長期服用中間須酌情休息停藥。
1．毒理氨苯碸從腸道吸收迅速而完全，但苯丙碸口服則僅約50％－70％從腸道吸收，吸收入體後分布於全身體液中，肝及腎中濃度稍高，但不能進入腦脊液中，吸收的碸類可緩慢地從腎臟排出。
2．臨床表現可引起食欲不振、噁心、頭痛等、肝臟損害時，可有肝臟腫大、壓痛及肝功能不良等，引起高鐵血紅蛋白症及急性溶血性貧血。
3．治療
（1）誤服大量時立即催吐、洗胃、導瀉，並給以補液。
（2）對症治療。
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