醫院藥學/中樞興奮藥中毒

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(一)麻黃鹼中毒麻黃鹼(Ephedrinum)是我國所產草麻黃或要麻黃中提出的生物鹼。麻黃早在《神農本草經》中已有止喘的記載。目前用其鹽酸鹽。為白色結晶,易溶於水,性質穩定。

1.毒理①本品吸收迅速排泄亦快,約在24小時內排除;②中樞興奮作用較強,較大劑量既能興奮大腦皮質,亦能興奮皮質下中樞和血管運動中柢;③興奮心血管系統,抑制平滑肌;④中毒症状由其興中樞和周圍擬腎上腺素作用引起。⑤成人最小致死量為600mg。

2.臨床表現中毒表現有:面部潮紅、口乾、出汗、神經過敏煩躁不安、大聲喊叫、譫妄、震顫、痙攣眩暈頭痛寒戰發熱瞳孔擴大、嗜睡、軟弱無力、吞咽不能、呼吸困難血壓上升、心前疼痛、心動過帶及其它心律失常血糖升高、濕疹樣和紅斑樣皮疹

3.治療①催吐、洗胃、導瀉;②鎮靜驚厥;③溫濕敷或溫浴以緩解血管收縮;④對症治療。

(二)苯丙中毒苯丙(Benjedrinum)也稱苯齊巨林,非也明,去氧甲麻黃鹼。苯丙由人工合成,常用其硫酸。其周圍作用與麻黃鹼相似,但也可引起失眠,不安和震顫等反應,臨床上主要利用其中樞興奮作用治療發作性睡病抑鬱性精神病麻醉藥中毒等。口服一次量5-20mg。其吸入劑用以治療感冒及其他原因引起的鼻炎。1%溶液用以散瞳。

1.毒理其毒理與麻黃鹼相似。

2.臨床表現吸入過量可引起嗅覺喪失、口乾、視力模糊瞳孔散大、光反射遲鈍、心律不齊陣發性心動過速腹脹便秘、四肢麻木、血壓增高等。一次內服30mg,可使血升高、心動過速心前區疼痛、大汗、四肢麻木、更大劑量可起括約肌失禁、血尿、驚厥、錯迷、甚至引起呼吸循環衰竭

3.治療

(1)誤服中毒者立即洗胃,催吐及導瀉,並給予靜脈補液

(2)氯丙嗪具有對抗解毒作用,一般可用25-50mg肌肉靜脈注射。其他鎮靜劑也可應用。

(3)對血壓高者可用硝酸甘油0.5mg舌下含化,或用亞硝酸鈉20-100mg口服。

(4)其他對症治療。

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