醫院藥學/腎上腺素中毒

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《醫院藥學》 >> 藥物中毒與解救 >> 腎上腺素中毒
醫院藥學

醫院藥學目錄

腎上腺素(Adrenalinum),主要由腎上腺髓分泌,也可從腎上腺素能神經纖維釋放,為神經衝動傳導遞質

目前醫用腎上腺素製劑,可以從家畜腎上腺中提取,也可化學製成,臨床上多採用其鹽酸鹽。因其具有興奮心肌,收縮血管,鬆弛胃腸道氣管平滑肌等作用,故臨床上常用於支氣管哮喘過敏性休克及其他過敏性反應及心搏停的搶救治療。

腎上腺素口服無效,故多採用腎上腺素注射液。常用製劑:(1)鹽酸腎上腺素1:1000溶液皮注射,成人0.25-1mg/次,極量1mg/次,皮下注射。(2)油腎上腺素注射液,供肌肉注射,用量為0.5-1mg/次。對心血管病患者應用氯仿或丙烷進行麻醉時,忌用腎上腺。

(一)毒理腎上腺素口服吸收很少,且可為鹼性腸液破壞,由於它能使皮下血管收縮骨骼肌血管擴張,故皮下注射吸收緩慢,肌肉注射則迅速吸收,霧化吸入主要作用於局部。吸收的腎上腺素在體內很快失去其有作用。

其毒理作用主要為引起腎上腺素能神經的強烈興奮。大劑量時對中樞神經也有興奮作用,甚至可發生驚厥,並能抑制呼吸中樞。靜脈注射活動或暫時抑制了延腦的呼中樞所致。超大量的腎上腺素,尚可引致急性肺水腫肺水腫的發生機理尚未十分明了,有以下解釋:1、局部直接作用使毛細胞血管通透改變;2、間接通過神經系統使毛細血管通透性改變;3、由血液動力學改變,包括肺動脈系統收縮,加上右心靜脈迴流量增加致肺動脈壓升高引起。致死量為皮上注射5-10mg,迅速靜脈注射0.5mg也可能引起死亡。

(二)臨床表現中毒症状表現為面色蒼白,緊張不安,心悸,搏動性頭痛肌肉纖維性顫動,甚至肌肉痙攣血壓迅速升高,心律失常(多為室性過早搏動心室顫動),以及急性肺水腫和呼吸抑制。有時可伴有血糖升高及尿糖陽性。

(三)治療

1.腎上腺素能抑制阻斷劑,可迅速降低血壓,防止心律失常,常用的有:

(1)苯苄胺0.52mg/kg加生理鹽水250m1,靜脈滴注

(2)氫化麥角鹼0.3-1mg,肌肉或靜脈注射。

(3)派畢阿左(Piperoxan)10-20mg靜脈注射。

2.立即吸入亞硝酸異戊酯0.2m1,或硝酸甘油0.6-1.2mg舌下含化,氯茶鹼0.25g加入25%葡萄糖溶液20m1,中靜脈注射。

3.吸氧

4.對症治療。

參看

32 利血平 | 血液及造血系統藥物中毒 32
關於「醫院藥學/腎上腺素中毒」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱