醫院藥學/抗組胺類藥物中毒
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抗組胺類藥物很多,均具有相同的藥理作用及治療作用。其主要的藥理作用可分為二類;即抗組作用及對效應器的直接作用。
臨床上主要用於皮膚及粘膜的變反應性疾病,如蕁麻疹,枯草熱,血管神經性水腫,性皮炎和血清病等。有些組胺藥如異丙嗪,則尚可有防止暈動病的作用。
1.苯海拉明,常用量為25一50mg,每日3次口服,極量100mg/次,300mg/日。
2.氯苯吡胺,馬來酸鹽,又稱撲爾敏,氯曲米、氯曲米。常用量為2-4mg/次,每日3次口服。
3.異丙嗪,又稱非那根,抗按蕁,普烙米近,常用量口服25mg/次,每日2一3次,肌肉注射或靜脈注射為25一50mg。
4.異丁嗪,用量僅為異丙嗪的1/10。
5.氯苯甲嗪,又稱美其敏。口服一劑後效力可維持9-24小時,一日量為25-50mg。
6.安其敏,其藥效持久,一般每24小時口服25一50mg,多在晚間服用。
7.吡甲胺,又稱撲敏寧,常用量為50mg/次,每日-4次口服。
8.新安替根,常用量為25-50mg/次,每日3一4次口服。
(一)毒理抗組胺類藥物內服或注射後,吸收均很迅速。口服15-30分鐘以內發揮作用,一次量的作用大都能維持4小時,也有維持8一12小時者(如異丙嗪為8-12小時,美其敏為9-24小時)。大部分在肝臟破壞,少量以原形從腎臟排出。
其毒理主要對中樞神經系統產生抑製作與興奮兩方面的作用,先抑制,後興奮,最後產生衰竭性抑制。興奮時可出現似印防已毒素或士寧中毒辣時的驚厥症状。死亡原因為呼吸麻痹。
(二)臨床表現中毒表現有頭痛、煩躁不安、失眼、口渴、厭食、噁心、嘔吐、便秘或腹瀉,胸骨下疼痛、尿頻或排尿困難,血尿、聽覺障礙、視力障礙,運動失調、呼吸表淺、心過速及發熱等。嚴重時可出現驚厥,昏迷、甚至心臟抑制和呼吸麻痹。
在兒童(特別是幼兒)極易發生驚厥,並且驚及興奮之前不一定出現中樞神興奮現象。不論成人或兒童,繼驚厥之久後又可能轉為抑制。
(三)治療
1.洗胃、催吐及導瀉。
3.對症治療。
4.以可給予以下注射組胺0.5mg.
5.有抑制現象發生時忌用中樞興奮劑以免誘發抗組胺類藥的中樞興奮作用而導致驚厥。
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