醫院藥學/阿托品類藥物中毒
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阿托品類藥包括顛茄（Belladonna），阿托品（Atropinum），莨菪鹼（Hyoscyamine）以及東莨菪鹼（Hyoscine）。此類藥物均自茄與陀羅等陀羅等提取得到。阿托品類藥物都能阻斷節後膽鹼能神經所支配的效應器中乙醯膽鹼受體，因此都能對抗膽鹼能神經的介質和各種擬膽鹼藥的擬蕈鹼作用。用藥後所表現作用為能抑制多種腺他泌，鬆弛多種平滑肌，此外，尚在中樞作用，阿托品對於大腦有興奮作用，而東莨菪鹼對大腦有抑制作用。顛茄常的製劑為：①顛茄酊：劑量0.3－1ml／次；極量1.5／次、4.5m1／日。②顛茄浸膏：劑量為10-20mg次、30－100mg／日，極量50mg／次、150mg／日／。③阿托品：有片劑及針劑兩種，片劑口服0.3－0.6mg／次。針劑供皮下或肌肉注用，常用量0.5－1mg／次。莨菪常用量0.25－1mg，口服或皮下注射；極量0.5mg／次、1.5mg／d阿托品有多種合成代用品，其中主要者有：後馬托品（Homatropinum），優卡托品（Eucatropncm）胃瘍平（Mebropin）、解痙素（屈阿生丁trasintin）胃復康（羥基解痙素、Benactyzine）安特尼（安胃靈Anyrenyl）、溴苯辛（BanthiniBromidum）普魯本辛（Probanthine）等此外，703（樟柳鹼）及654-2（山莨菪鹼）等的作用也與阿托品相似。
（一）毒理阿托品類藥物在腸內吸收迅速，在其他粘膜面上也易吸收，也可經皮膚吸收，但較緩慢，從創面上吸收則較迅速。進入體內後，經組織內酶的作用而水解，未經破壞者主要從尿中排泄，少量從乳汁中排泄。阿托品5-10mg即能引起顯著的中毒症状，最低致死量為80－130mg，個別者為50mg。東莨菪鹼致死量為8mg左右。
表39－1阿托品中毒症状與口服量關係
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口服量（mg） |
症状 |
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1 |
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2-10 |
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11－100 |
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＞100 |
阿托品類藥物中毒症状雖很嚴重但死亡者不多，在恢復階段中，中樞症状的消失早於末梢症状(恰與中毒時相反)。在末梢症状中以瞳孔散大恢復最慢，一般為2-3天可恢復正常，個別患者瞳孔大至第4天也末完全恢復正常。東莨菪鹼中毒時則心率很少增加，其興奮時間也短。
（三）診斷根據病史和臨床表現，診斷一般無困難但須與下列情況相鑒別：
1．口乾、吞咽困難，瞳孔散大類似古柯鹼中毒，但古柯鹼中毒病人皮膚蒼白。常呈休克狀態，中毒症状持續時間較短。
2．中樞神經系統剌激症状如煩躁不安，譫妄、驚厥等、易與大麻、白果中毒相混淆，下列實可藉以鑒別；
（1）皮下注射3-10mg乙醯甲膽鹼，注射後如不出現唾液增多、流淚、出汗、胃腸裡面動亢進等徵象，提示阿托品類藥物中毒。
（2）貓象散瞳實驗，貓孔的反應特別敏感，尤其對阿托品更為敏感，病人的一滴尿液中如含有0.002mg阿托品滴入貓眼，立即使貓眼瞳孔散大。
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