醫院藥學/新斯的明中毒
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新斯的明(Neostigminum)又稱普洛色林。系代合成的化合物,常用的有溴化新斯的明(供品服)及甲基硫酸新斯的明(供注射用)。臨床可用以治療重症肌無力(皮下或肌肉注射0.5mg/次,口服15mg/次)和手術後腹部脹氣及尿瀦留(皮下或肌肉注射0.5mg/次,口服10-15gm/次),0.5%溴化新斯的明溶液可用於青光眼的治療。
1.毒理新斯的明口服在腸內大部分被破壞,而未被破壞部分吸收。皮下或肌肉注射後吸收迅速,吸收後的代謝變化尚未明了,可能部分排泄,部分破壞。其毒理作用與毒扁豆鹼相似,但毒性較弱,口服45gm可引起中毒。
2.診斷新斯的明在臨床上多用來治療重症服無力,有時由於新斯的明用過量,引起膽鹼能克象發作,在這種情況下就與重症肌無力所致有肌無力危象很相似,因為兩者均有嚴懲的肌無力和通氣不足。膽鹼能危象發作時常有瞳孔縮小,淚液、唾液、呼吸道分汔增多等毒蕈鹼樣作用,以及肌肉纖維顫動等。對鑒別有困難的病人,可在上一次藥物應有應用後1-2小時靜脈注射氯化騰(TensilonChloride)2-10mg呼吸肌肉和咽喉部肌力有明顯改善提示為肌無力危象,否則應主伙是鹼能危象發作。
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