醫院藥學/雙香豆素中毒

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雙香豆素中毒雙香豆素(Dicumarinum),又稱敗壞翹搖素,是黃零陵午草中含有的一種致出血素,可以人工合成,為白色或乳黃色結晶性粉末,微有香,味稍苦,在強鹼溶液內易溶而成可溶性鹽,在水、醇或醚中幾乎不溶,本品用於預防及治療血管栓塞,手術受傷後栓性靜脈炎肺栓塞等。

1.藥理和毒理

(1)雙香豆素由胃腸吸收緩慢,其吸收率及代謝速度各人有所差異。治療量每日約有15%-50%經過代謝,9天後血漿中仍可檢出本品。本品可以通過胎盤屏障,並可分泌於乳汁中。

(2)在肝臟合成凝血酶原和其他凝血因子(如Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子)時,需有維生素K存在,由於雙香豆素的化學結構和維生素K相似,與之競爭,阻抑肝臟對維生素K的利用,故可干擾肝臟對凝血因子的正常合成,而起抗凝血作用。

2.診斷要點

(1)有用雙香豆素史。

(2)有出血傾向

(3)出凝血時間延長

3.臨床表現

(1)應用大劑量後,可有各處出血,如紫瘢。鼻衄牙齦出血嘔吐黑糞血尿子宮血、腦出血、肝內局部出血及出血性貧血等,由此可以發生缺氧及其他相應症状

(2)少數可出現頭痛厭食噁心,嘔吐、腹瀉皮膚過敏反應等。

4.治療

(1)內服中毒,應即催吐和洗胃

(2)如有嚴重出血,立即輸注鮮血液並用維生素K120-40mg肌注,以後根據情況間隔2-4小時一次。12小時後改為每6小時一次。亦可靜脈緩注維生素K150一100mg(不超過5毫克/分),輕症可口服K44mg/次,每6小時一次。

(3)注射維生素C,每6小時一次,每次mg。

32 血液及造血系統藥物中毒 | 抗組胺類藥物中毒 32
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