醫院藥學/雙香豆素中毒
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雙香豆素中毒雙香豆素(Dicumarinum),又稱敗壞翹搖素,是黃零陵午草中含有的一種致出血素,可以人工合成,為白色或乳黃色結晶性粉末,微有香,味稍苦,在強鹼溶液內易溶而成可溶性鹽,在水、醇或醚中幾乎不溶,本品用於預防及治療血管內栓塞,手術受傷後栓性靜脈炎,肺栓塞等。
1.藥理和毒理
(1)雙香豆素由胃腸吸收緩慢,其吸收率及代謝速度各人有所差異。治療量每日約有15%-50%經過代謝,9天後血漿中仍可檢出本品。本品可以通過胎盤屏障,並可分泌於乳汁中。
(2)在肝臟合成凝血酶原和其他凝血因子(如Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子)時,需有維生素K存在,由於雙香豆素的化學結構和維生素K相似,與之競爭,阻抑肝臟對維生素K的利用,故可干擾肝臟對凝血因子的正常合成,而起抗凝血作用。
2.診斷要點
(1)有用雙香豆素史。
(2)有出血傾向。
(3)出凝血時間延長。
3.臨床表現
(1)應用大劑量後,可有各處出血,如紫瘢。鼻衄、牙齦出血,嘔吐、黑糞、血尿子宮血、腦出血、肝內局部出血及出血性貧血等,由此可以發生缺氧及其他相應症状。
(2)少數可出現頭痛,厭食,噁心,嘔吐、腹瀉,皮膚過敏反應等。
4.治療
(1)內服中毒,應即催吐和洗胃。
(2)如有嚴重出血,立即輸注鮮血液並用維生素K120-40mg肌注,以後根據情況間隔2-4小時一次。12小時後改為每6小時一次。亦可靜脈緩注維生素K150一100mg(不超過5毫克/分),輕症可口服K44mg/次,每6小時一次。
(3)注射維生素C,每6小時一次,每次mg。
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出自A+醫學百科 「醫院藥學/雙香豆素中毒」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E9%99%A2%E8%8D%AF%E5%AD%A6/%E5%8F%8C%E9%A6%99%E8%B1%86%E7%B4%A0%E4%B8%AD%E6%AF%92 轉載請保留此連結
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