內耳疾病

跳轉到: 導航, 搜索
內耳構造

疾病可產生聽力損失、眩暈耳鳴症状。原因較多,如感染外傷腫瘤、藥物等,有時原因不明。  

目錄

梅尼埃病

梅尼埃病是一種以複發性、陣發性、發作性眩暈、聽力損失和耳鳴為特徵的疾病。

其原因不明。症状包括突然發作的眩暈、噁心嘔吐,可持續3~24小時,隨後逐漸緩解。發病前患者常有耳內脹滿感,患耳聽力有波動傾向。在幾年之內可有進行性惡化。耳鳴可呈持續性或間斷性,可發生在眩暈發作之前、之中或之後。該病在大多數患者只累及單耳,但約有10%~15%患者波及雙耳。

有一種類型的梅尼埃病,其耳鳴和聽力損失在眩暈發作之前數月或數年就存在,在眩暈發作後聽力可能改善。  

治療

耳部的內面觀

口服東莨菪鹼、抗組胺類藥、巴比妥類藥或安定,眩暈可暫時緩解。東莨菪鹼亦可通過皮下注射給予。對經常眩暈發作不能耐受者可採取手術治療,切除半規管神經前庭神經切除術)可緩解眩暈,通常不損傷聽力。若眩暈發作頻繁、聽力障礙嚴重者,可作耳蝸及半規管切除(迷路切除術)。  

前庭神經元炎

前庭神經元炎是一種以突發的嚴重眩暈為特徵的疾病。為半規管神經的炎症性疾病。

病因可能是病毒感染。首發症状為嚴重的眩暈,伴有噁心、嘔吐,可持續7~10天。眼球向患側不自主運動(眼球震顫)。可自行恢復,可單次發病,亦可經2~18個月後多次發作,但症状較初次發作持續時間更短、症状更輕。聽力不受影響。

通過聽力測定及眼球震顫檢查可作出診斷。眼震電圖儀用來記錄眼球運動。另外還可向耳內灌注冰水誘發眼震。頭部MRI有助於區別其他疾病。

眩暈的治療與梅尼埃病相同。若嘔吐持續時間較長,應注意補液電解質平衡。  

位置性眩暈

位置性眩暈是一種在特定頭位時誘發劇烈的眩暈,持續時間不超過30秒。

這種類型的眩暈可由損傷半規管的疾病引起。如內耳損傷、中耳炎、內耳手術或內耳動脈栓塞

當患者臥向一側或將頭向上仰時出現眩暈、異常的眼球運動。通常,位置性眩暈在幾周或數月後可緩解,但亦可經數月或數年後複發。

耳的生理結構

讓患者平臥於檢查台上,頭懸吊於床緣,數秒鐘後,患者出現嚴重眩暈並持續15~20秒,眼球震顫者即可作出診斷。

患者應避免誘發眩暈的位置。若眩暈持續1年以上,可切斷半規管神經,眩暈可得到緩解。  

耳帶狀皰疹

耳帶狀皰疹是一種聽神經遭受帶狀皰疹病毒感染、產生嚴重耳痛、聽力損失及眩暈的一種疾病。

耳廓外耳道皮膚上有充滿液體的小水皰,水皰亦可發生於面部或頸部皮膚,即受病毒感染神經支配的區域。若面神經受累,可導致一側面部暫時性或永久性面癱;聽力損失可為永久性,亦可部分或完全恢復;眩暈可持續數天或數周。

較好的治療藥物是抗病毒藥物阿昔洛韋止痛劑可緩解疼痛;安定可緩解眩暈。當面神經受壓時,應行面神經減壓術,以治療面神經麻痹。  

突發性聾

突發性聾為嚴重的聽力損失,通常單耳發病,可在數小時內發生。

每年約有1/5000人患突發性聾。常因病毒感染所致,如腮腺炎病毒麻疹病毒水痘病毒傳染性單核細胞增多症病毒等。其次為劇烈運動,如舉重運動使內耳遭受嚴重的壓力損傷,導致突然的或波動的聽力損失或眩暈。當損傷發生時,患者可聽見爆破聲。有時病因不明。通常聽力損失相當嚴重,但大多數人在10~14天內可完全恢復或部分恢復。可伴有耳鳴和眩暈。眩暈常在數日內緩解,但耳鳴常持續較長時間。

目前尚無有效的治療措施。可給予強的松口服,建議患者臥床休息。在某些病例手術可能有效。  

噪聲性聽力損失

暴露在噪聲環境,如木工車間、鑽井、重型機械、槍彈或飛機上等,損傷聽覺感受器毛細胞),可致聽力下降。其他常見的原因有經常帶耳機或在音箱附近聽音樂。雖然對巨大聲音的敏感性個體差異很大,但長時間暴露於噪聲環境均可造成一定程度的聽力下降。任何聲音超過85分貝時就對聽覺系統產生損傷。爆炸產生的衝擊波(聲損傷)可引起類似的聽力損失。這種類型的聽力損失是永久性的,常伴有高音調耳鳴。

盡量減少暴露於噪聲環境,降低噪聲強度,遠離噪聲源可預防聽力損失。應儘可能少地接觸高強度噪聲。配帶耳保護器如塑料耳塞可減少噪聲暴露。對噪聲性聽力損失患者可選配助聽器。  

老年性聾

老年性聾是發生於部分正常人的感音神經性聾

這種類型的聽力損失在20歲以後即開始,首先影響高頻區,然後逐漸向低頻區擴散。聽力損失的個體差異相當明顯。有的人60歲時即已全聾,而有些人90歲時尚有較好的聽力。在聽力損失方面,男性較女性常見且更嚴重。聽力損失程度可能與噪聲暴露程度有關。對老年性聾尚無有效的預防或逆轉措施。可通過唇讀,學會體語。藉助於助聽器可對聽力損失給予一定補償。  

藥物性聾

某些藥物,如某些抗生素利尿劑利尿酸速尿)、阿司匹林及其類似物(水楊酸鹽類藥物)、奎寧等均可損傷內耳。這類藥物對聽覺和平衡有影響,但主要影響聽覺。所有這些藥物幾乎全部通過腎臟排出體外。所以,在腎功能有任何不良時均可增加藥物的體內蓄積,達到造成損傷的水平。

在所有的抗生素中,新黴素對聽覺具有較強的毒性,其次為卡那黴素丁胺卡那黴素紫黴素慶大黴素妥布黴素,既影響聽覺,又影響平衡。鏈黴素主要損傷平衡系統。應用鏈黴素後產生的眩暈、平衡失調多為暫時性的,然而在黑暗中行走時平衡喪失卻是永久性的。步行時自覺外界環境不穩定(丹迪症候群)。

當給腎衰竭或正在接受抗生素的患者靜脈注射利尿酸和速尿時,可致永久性或暫時性重度聽力損失。長期大劑量服用阿司匹林可產生聽力損失和耳鳴,但常為暫時性的。奎寧可致永久性聽力損失。

. 警告

鼓膜穿孔時,有耳毒性的藥物不能直接滴入耳內,因為藥物可被內耳吸收。孕婦不能使用有耳毒性的抗生素。對老年或已有聽力損失者除非沒有其他更有效的藥物時,一般不使用耳毒性藥物。雖然對藥物的敏感性個體差異較大,但只要血藥濃度在允許範圍內,聽力損失尚可避免。所以,應追蹤血中藥物的濃度。若有可能,在用藥前或用藥期間應檢查聽力。耳毒性損傷的首發症状有高頻區聽力下降、高音調耳鳴、眩暈等。  

顳骨骨折

顳骨骨折

顳骨在受到暴力打擊後可以發生骨折。耳道流血或外傷後顳部皮膚淤血,提示可能有顳骨骨折。若有清亮液體從耳道流出,可能發生腦脊液漏,提示大腦已暴露,易感染。顳骨骨折常伴有鼓膜破裂、面神經麻痹、重度感音神經性聽力損失。通常CT可確定有無骨折。

靜脈給予抗生素預防腦膜炎;面神經受壓所致的面癱可通過手術治療;鼓膜和中耳結構的修復常在幾周或數月之後。  

聽神經瘤

聽神經瘤是起源於許旺細胞的前庭神經(第八神經)良性神經鞘瘤

聽神經瘤約佔顱內腫瘤的7%。聽力損失、耳鳴、眩暈和不穩定感是其早期症状。其他症状在腫瘤長大壓迫大腦時才出現。早期診斷依靠MRI和聽力學檢查,包括腦幹誘發電位

小的腫瘤通過顯微外科手術切除,以免損傷面神經;大的腫瘤需廣泛手術切除。  

耳部疾患如何影響面神經

由於面神經通過耳部,因此,耳部疾患可能影響它,例如,耳部帶狀皰疹可影響面神經以及聽神經,導致面神經水腫,在它穿過顱骨孔處受到壓迫,面神經受壓後可引起暫時性或永久性面癱。

參看

關於「內耳疾病」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱