醋酸潑尼松龍
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Prednisolone Acetate Tablets
本品主要成分為醋酸潑尼松龍。其化學名為: 11β,17α,21-三羥基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。
抗休克作用：糖皮質激素能對抗細菌內毒素對機體的刺激反應，減輕 細胞損傷，發揮保護機體的作用。
【 藥代動力學 】
本品極易自消化道吸收，其本身以活性形式存在，無需經肝臟轉化即發揮其 生物效應。口服後約1-2小時血藥濃度達峰值，T1/2為2-3小時。在血中本品大 部分與血漿蛋白結合，游離和結合型代謝物自尿中排出，部分以原形排出，小部 分可經乳汁排出。
【 適應症 】
用於過敏性與自身免疫性炎症疾病，膠原性疾病。如風濕病、類風濕性關節 炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病症候群、血小板減少性紫癜、粒細胞減少 症、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質功能不足症、剝脫性皮炎、無皰瘡神經 性皮炎、類濕疹等。
【 用法用量 】
口服用於治療過敏性、自身免疫性炎症性疾病，成人開始一日-40mg（根 據病情），需要時可用到60mg或一日-1mg/kg,發熱患者分3次服用，體溫正 常者每日晨起一次頓服。病情穩定後逐漸減量，維持量5-10mg，視病情而定。 小兒開始用量一日mg/kg。
【 不良反應 】
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在 應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關係。 常見不良反應有以下幾類：
1.長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣症候群面容和體態、體重增加、下 肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺 血性壞死、骨質疏鬆及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無 力、肌萎縮、低血鉀症候群、胃腸道刺激（噁心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰 瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高症候群、糖 耐量減退和糖尿病加重。
2.患者可出現精神症状：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現 為抑制。精神症状由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常 者。
3.並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、 變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。
4.糖皮質激素停藥症候群。有時患者在停藥後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背 痛、低熱、食慾減退、噁心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經 仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮 質激素的依賴症候群。
【 禁忌症 】
對本品及甾體激素類藥物過敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情 況下應權衡利弊使用，注意病情惡化的可能：嚴重的精神病（過去或現在）和癲 癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術，骨折，創傷修復期，角膜潰瘍， 腎上腺皮質機能亢進症，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水 痘、麻疹、黴菌感染、較重的骨質疏鬆症等。
【 注意事項 】
1. 誘發感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核 感染複發。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中 毒症状，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥後， 即應迅速減量、停藥。
2. 對診斷的干擾：
（1） 糖皮質激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血 鉀下降。
（2） 對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜鹼細胞數下降，多核 白細胞和血小板增加，後者也可下降。
（3） 長期大劑量服用糖皮質激素可使皮膚試驗結果呈假陰性，如結核菌素試驗、 組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等。
（4） 還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素（TSH）對TSH釋放素（TRH） 刺激的反應，使TRH興奮實驗結果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素 （LHRH）興奮試驗的結果。
（5） 使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。
3. 下列情況應慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有 精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋 白血症、高血壓、甲減（此時糖皮質激素作用增強）、重症肌無力、骨質疏鬆、 胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
4. 隨訪檢查：長期應用糖皮質激素者，應定期檢查以下項目：
（1） 血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。
（2） 小兒應定期檢測生長和發育情況。
（3） 眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發生。
（4） 血清電解質和大便隱血。
（5） 高血壓和骨質疏鬆的檢查，尤以老年人為然。
【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】
（1） 妊娠期用藥：糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加 胚胎齶裂，胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長發育遲緩的發生率。 人類使用藥理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或 死胎的發生率。
（2） 哺乳期用藥：由於糖皮質激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如 生長受抑制、腎上腺皮質功能抑制等。 孕婦及哺乳期婦女在權衡利弊情況下，儘可能避免使用。
【 兒童用藥 】
小兒如長期使用腎上腺皮質激素，須十分慎重。
【 老年患者用藥 】
老年患者用糖皮質激素易發生高血壓、糖尿病。老年患者尤其 是更年期後的女性應用糖皮質激素易加重骨質疏鬆。
⑶與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血症，長期與碳酸酐酶抑制 劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。
⑹三環類抗抑鬱藥可使其引起的精神症状加重。
⑺與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥劑 量。
⑻甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用,應 適當調整後者的劑量。
⑾與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿藥的排鈉利 尿效應。
⑿與麻黃鹼合用，可增強其代謝清除。
⒀與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞 增生性疾病。
⒁可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。
⒂可促進美西律在體內代謝，降低血藥濃度。
⒄與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。
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