酒精性弱視
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酒精性弱視(alcoholic amblyopia) 又稱營養性弱視，見於慢性嗜酒者。是慢性酒精中毒的病人中出現的一種特殊的視力障礙。本病很可能與一種或多種B族維生素缺乏有關。也可能有酒精毒性作用的因素。該病是一種球後視神經炎，並累及黃斑視盤纖維的一種病變。病理可見兩側對稱性視神經中心纖維髓鞘脫失，視網膜節細胞消失，且以黃斑區為重，嚴重者視神經纖維可被膠原結締組織所替代。
由於酒精飲料每克酒精產生7千卡熱量，而酒中不含維生素、礦物質、胺基酸和其他營養成分。因此，酗酒者常表現出明顯的營養缺乏。在營養代謝障礙的同時，乙醇的直接毒性作用也產生了進一步損害，因此，大多數病例可同時具有營養障礙和毒性作用兩方面的損害。
目錄 |
酒精性弱視的病因
(一)發病原因
酒精性弱視的病因與一種或多種B族維生素缺乏有關;也有酒精毒性因素而導致視神經病變。
(二)發病機制
本病與長期飲酒有關，發病機制尚未完全明了。有報導認為主要由營養缺乏所致，特別是B族維生素缺乏。也與酒精的直接毒性作用造成視神經損害有關。病理改變可見兩側對稱性視神經中心纖維髓鞘脫失，視網膜節細胞消失，且以黃斑區為重，嚴重者視神經纖維可被膠原結締組織所替代。
酒精性弱視的症状
1.進行性視力下降或視物模糊是本病的主要表現。視力下降可能在幾周至幾個月內逐漸進展。患者初期症状是讀小字和辨色困難，在數天至數周內逐漸發展成視覺敏感度下降，視物模糊不清，一般不發展至全盲，但也有的患者進展迅速，在一次大量飲酒後突然出現完全失明。視力減退可為單側眼，也可以累及雙眼。配戴眼鏡不能使視力改善。
2.雙眼視野常出現中心暗點，多為對稱性，紅綠色較白色視野的暗點更為顯著。外周視野通常不受累，患者對紅綠顏色分辨不清。
3.眼底檢查可完全正常，但病程較長者，也可見視盤顳側蒼白，或視盤萎縮。
根據患者有長期或大量飲酒史，結合進行性視力下降或視物模糊的典型臨床表現，一般診斷不難。
酒精性弱視的診斷
酒精性弱視的檢查化驗
1.血、尿酒精濃度的測定 有診斷及酒中毒程度評估意義。
2.其他血液檢查 包括血生化、肝功、腎功、出凝血功能及免疫球蛋白等。
3.心電圖、腦電圖、腦CT或 MRI檢查，有鑒別診斷及中毒程度評估意義。
酒精性弱視的鑒別診斷
應注意與多發性硬化、視神經脊髓炎，以及其他病因所致的視神經炎或眼底病相鑒別。
酒精性弱視的併發症
除以上表現外，患者可同時伴隨其他神經症狀。如共濟失調、四肢輕癱和震顫等。
酒精性弱視的預防和治療方法
宣傳酒精對人體的危害，提高全民族的文化素質，嚴格執行未成年人法，嚴禁未成年人飲酒，加強法律監督。重視和加強酒的精神衛生宣傳，宣傳文明飲酒，不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒，治療軀體或精神疾病，避免以酒代藥。提倡用飲料代酒，減少職業原因導致的酒依賴。提倡生產低度酒，控制和禁止生產烈性酒，嚴厲打擊非法造假酒的不法行為。
酒精性弱視的西醫治療
(一)治療
主要治療措施為限制飲酒，補充維生素B1和其他B族維生素，並改善營養和補充其他微量元素等。患者視力可獲得逐漸改善。但若繼續飲酒，可致視力繼續下降，甚至失明。
(二)預後
晚期可見輕度視神經萎縮，不經治療、繼續飲酒，可致視力繼續下降，或可能導致失明。
參看
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